过敏性休克的抢救.pptx

过敏性休克抢救
过敏性休克的抢救
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过敏性休克概念
是因为普通对人体无害特异性过敏原作用于过敏病人，造成以急性周围循环灌注不足为主全身性速发变态反应。
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发病机理
-1mg。必要时，每5～10分钟重复一次，然后肌肉注射抗过敏药异丙嗪25-50mg或苯***40mg。
3、快速建立静脉通道，尽早使用糖皮质激素,首次地塞米松10-20mg加入50%葡萄糖40ml静注，然后用地塞米松20mg加入5%葡萄糖静滴.
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过敏性休克抢救办法
4、改进缺氧症状，给予氧气吸入 ， 氧流量为4-6L /分，保持呼吸道通畅。对支气管显著痉挛者，-%葡萄糖注射液250ml稀释后静滴。呼吸困难，-6mg肌注或静注。
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过敏性休克抢救办法
5、经过上述处理后，血压仍低者，可使用血管活性药，应用多巴***20mg加入5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，使收缩压保持在90～100mmHg。开始每分钟20滴左右，依据血压调整滴速
6、休克后常有代谢性酸中毒，此时，用5% 碳酸氢钠溶液100ml静脉滴注即可。
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过敏性休克抢救办法
4、快速补充血容量，首选林格液,为此，有必要建立第二条输液通道。可用林格液、低分子右旋糖苷、生理盐水、5%葡萄糖注射液均可，普通先输入500～1000ml，每分钟40-60滴，以后酌情补液，输液速度不宜过快，量不宜过多，以免诱发急性肺水肿。
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抢救详细办法
以上几点是抢救过敏性休克患者基本
步骤，在抢救中应强调两点：一是快速
识别过敏性休克发生；二是要主动治疗，尤其是抗休克治疗和维护呼吸道通畅。
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观察与统计
亲密观察患者意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其它临床改变，测脉搏、呼吸、血压每15分钟或30分钟1次
按《医疗事故处理条例》要求在6 h内及时、准确地统计抢救过程 ．
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过敏性休克抢救办法
药品过敏第一个处理
停顿致敏药品输入！
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先打这一支救命针
肾上腺素抗休克药理作用
含有兴奋心肌、升高血压、
松弛支气管平滑肌等作用，
故可缓解过敏性休克
心跳微弱、血压下降、
呼吸困难等症状。
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换上这一瓶液体
补液基本标准
☆先盐后糖
☆先晶后胶
☆先浓后淡
☆先快后慢
☆见尿补钾
☆见惊给钙
复方***化钠注射液500ml
（乳酸林格氏液）
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抢救分两阶段
第一阶段：医生没抵达现场前
第二阶段：医生抵达现场后
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医生抵达前
就地抢救，平卧，松解领裤扣带
呼救（医、护、其它）
通畅气道（意识丧失者头侧位；去除气道分泌物）
给氧（流量4-6L/分、血氧饱和度）
建立静脉通道，最好是两路
监测生命体征（心电监护）
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医生抵达前（休克发生在药品注射过程中）
马上停顿注射药品
换上空糖或盐水，最好是平衡液（记住一定要换皮条）
继续上一页抢救程序
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医生抵达现场后
检验病人，明确诊疗，判断病情危重程度
通知相关科室到位（心电图、化验等）
快速及时作出处理决定并口头医嘱
护士复述医嘱两遍并执行保留好安剖，另一人统计（统计抢救时间、过程、用药、生命体征及病情改变）
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病情稳定后去向
转至观察病房亲密观察24小时。
转院。
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过敏性休克预防
①防止滥用药品：防止滥用药品，是预防过敏性休克关键，强调医师应严格掌握用药标准，依据适应证用药，因为滥用药品引发过敏性休克者为数不少，如伤风感冒应用青霉素，结果发生过敏反应，实属不幸。
②问询过敏史：应用药品前必须问询有没有过敏史，如荨麻疹、哮喘、湿疹、药疹及过敏性鼻炎等。如有过敏史，使用药品时应提升警觉。对某种药品已过敏反应，则禁止再用。
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过敏性休克预防
皮试：有过敏史者，不作皮内试验。先锋和青霉素首次使用及连续使用中停用24小时后需做皮试。正确配制、实施试验及判断结果。结果阳性醒目标注并通知。
提升警觉，加强观察：很多药品都有发生过敏反应可能，故对注射药品后患者，应留在观察室20～30min，以防意外发生。对有过敏