儿科口诀.doc

儿科口诀
儿科口诀
儿科口诀
儿科口诀
儿科口诀
儿科口诀
儿科口诀
儿科正常参考值
心率   新生儿:120~140次/分、 <1岁:110~130、2~3岁:100~120、4~7岁:80~100
呼  中度:深吸气时,脾缘超过肋下2cm至脐水平线内
           重度:深吸气时,脾缘超过脐水平线或前正中线
心脏杂音描述:部位、时相、性质、传导、强度
收缩期杂音按6级分类法:I级:杂音弱,不易听到
                         II级:较易听到的弱杂音
                         III级:杂音较强,但无震颤
                         IV级:杂音强且伴有震颤
                         V级:杂音很强,但听诊器不接触胸壁就听不到,伴有震颤
                         VI级:杂音很强,听诊器稍离开皮肤亦能听到,伴有明显震颤
心功能的分级:I级:仅有心脏病的体征(如杂音),但体力活动不受限制
　　　　　　　II级:一般体力活动无症状,但较重的劳动后可引起易疲,心悸及呼吸急促
III级:能耐受较轻的体力活动,短程平路尚能健步而行,但步行时间稍长,快步或常速登三楼时,发生呼吸急促、心悸等
IV级:体力活动能力完全丧失,休息时仍有心力衰竭的症状合体征,如呼吸困难、水肿、肝肿大等,活动时症状加剧
婴儿的心功能分级:I级:无症状,吮乳与活动与正常儿无异
II级:在乳儿,吮乳时可有轻度呼吸急促或多汗,年长儿活动时有异常的呼吸困难,但生长发育尚正常
                   III级:吮乳与活动有明显的呼吸急促,喂哺时间延长,生长发育因心衰而落后
                   IV级:休息时仍有症状,呼吸急促,有三凹、呻吟与多汗
小儿心衰诊断标准:
(一)、具备以下四项,考虑心衰:
1、 呼吸急促:婴儿>60次/分,幼儿>50次/分,儿童>40次/分
2、 心率增快:婴儿>160次/分,幼儿>140次/分,儿童>120次/分
3、 心脏增大:体检、胸片、超声心动图证据
4、 烦躁、喂养困难、体重增加、尿少、水肿、青紫、呛咳、阵发性呼吸困难中两项以上
(二)、具备以上四项加以下1项或以上两项加以下2项可确诊:
1、 肝脏肿大,婴幼儿>3cm,儿童>1cm,若出现进行性肿大伴压痛则更有意义
2、 肺水肿
3、 奔马律
婴儿心衰分级评分
                                             分数
                                   0           1           2
喂养情况       每次喂奶量         >100ml     60-100ml       <60ml
               每次喂奶时间       <40min     >40min           -
体检           呼吸次数           <50/min     50-60/min     >60/min
               心