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抑郁焦虑共病治疗方法
抑郁焦虑共病治疗方法
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什么是抑郁？
抑郁是指情绪低落、兴趣缺乏、乐趣缺失精神状态

－轻者忧心忡忡、愁眉不展、唉声叹气
－重者忧郁沮丧、消极绝望、自卑自罪、出现***观念
－伴有思维迟erglund P, Demler O et al. The epidemiology of major depressive disorder: results from the National
Cormorbidity Survey Replication (NCSR) JAMA. June 18; 289(23):3095-105.
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抑郁症与焦虑谱系共病情况*
焦虑障碍
共病率
广泛性焦虑障碍
%*
广场恐怖
%**
单纯恐怖
%**
社交焦虑症
%**
惊慌发作
%**
创伤后应激障碍
%**
*年，德国，全民普查 **1999年，美国，Harvard/Broun焦虑研究计划
50%-60%***重性抑郁症患者一生中一个或各种焦虑障碍，%
重性抑郁患者终生满足焦虑障碍诊疗
*.孙海霞，杨蕴萍，抑郁症和焦虑障碍共病研究现实状况，国外医学，精神病学分册，;3期
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抑郁症和焦虑障碍共病临床特征
共病组较单纯患病组年纪大，起病晚
以急性起病为主
临床表现更为复杂，诊疗困难
临床症状更为严重
躯体症状 社会功效 ***观念及***率
更可能应用苯二氮卓类药品
躯体化症状群以焦虑组表现为主而患者往往存在反抗焦虑药品耐受和依赖
治疗效果差
预后结局差
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抑郁症和焦虑障碍共病危害性
症状更严重
病程更迁延
功效损害更严重
合并物质滥用，并发躯体疾病(如各种心身疾病、高血压、冠心病、糖尿病等)危险性更高
***率更高
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抑郁症合并焦虑症状组生活质量损害甚于抑郁症组 ( VS. , P=)
生活质量分数
P= *
P=
P=
抑郁症
抑郁症合并焦虑症状






P= *
P= *
P=
P= *








P=


*生理功效( VS , P=)*活力 ( VS. , P=)*社会功效( VS , P=) *精神健康 ( VS. P=)
生理功效
生理职能
身体疼痛
活力
社会功效
情感职能
精神健康
总体健康

0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
抑郁症病人经济负担和生活质量研究显示：
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抑郁与焦虑共病发病机理
GABA/BZ、5-HT、NE等中枢神经递质系统功效失调
肾上腺皮质激素释放因子分泌过高(丘脑-垂体-肾上腺轴功效异常)
有研究提醒抑郁症与焦虑障碍可能存在共同疾病基因
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Depression
5-羟色***缺乏
Anxiety
5-羟色***过多
5-羟色***神经突触
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5-羟色***（5-HT）和精神药理
5-HT与焦虑：
1. 5-HT低下假说：
5-HT释放增加，改进惊慌。
2. 5-HT亢盛假说：
高效价苯二氮卓类药品马上抑制5-HT更新，故起效较快。
-HT1A受体抗焦虑：
选择性5-HT回收抑制剂（SSRIs）和丁螺环***促进5-HT1A能，故缓解焦虑抑郁。
-HT2A受体抗焦虑：
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5-HT与抑郁：
1. 5-HT与遗传发育：
素质性5-HT低下，成年后易感抑郁症。
2. 5-HT与睡眠：
抑郁症病人5-HT能低下，故入睡困难，慢波