肺部真菌感染的诊治.ppt

肺部真菌感染的诊治肺部真菌感染的诊治朝阳医院呼吸科张洪玉呼吸系统感染性疾病的治疗:呼吸系统感染性疾病的治疗:真菌性肺炎真菌性肺炎侵袭性真菌感染:侵袭性真菌感染:??曲霉菌病(外源性感染)曲霉菌病(外源性感染)??念球菌病(内源性感染多见)念球菌病(内源性感染多见)??隐球菌病隐球菌病??肺孢子菌肺炎肺孢子菌肺炎呼吸系统感染性疾病的治疗:呼吸系统感染性疾病的治疗:由刘又宁教授牵头进行的我国第一项由刘又宁教授牵头进行的我国第一项1616家医家医院参加的大规模的多中心研究结果显示,我国前院参加的大规模的多中心研究结果显示,我国前四位真菌病的致病原依次为:四位真菌病的致病原依次为:??%%((180180例)例)??%%((162162例)例)??%%((7474例)例)??%%((2323例)例)研究时间跨度研究时间跨度1010年,共收集病例年,共收集病例474474例。例。肺部真菌感染原因:肺部真菌感染原因:广谱抗生素及免疫抑制剂的应用广谱抗生素及免疫抑制剂的应用肿瘤,肿瘤,HIVHIV器官移植,介入治疗器官移植,介入治疗人口老龄化,慢性基础疾病人口老龄化,慢性基础疾病呼吸系统感染性疾病的治疗:呼吸系统感染性疾病的治疗:呼吸系统感染性疾病的治疗:呼吸系统感染性疾病的治疗:肺部真菌感染临床表现:肺部真菌感染临床表现:??常有咳痰困难,常呈胶冻状常有咳痰困难,常呈胶冻状??呼吸困难进行性加重,常伴有哮喘及喀呼吸困难进行性加重,常伴有哮喘及喀血血??可有发热,确定为肺部感染,但对于抗可有发热,确定为肺部感染,但对于抗生素治疗无效生素治疗无效肺部真菌感染的影像学特点:肺部真菌感染的影像学特点:??可表现为曲霉菌球可表现为曲霉菌球??肺内蜂窝状,结节状病变肺内蜂窝状,结节状病变??可有晕症和新月症可有晕症和新月症??肺间质浸润,呈现肺间质浸润,呈现““暴风雪暴风雪””样改变样改变??侵犯血管时可见沿血管分布的浸润侵犯血管时可见沿血管分布的浸润呼吸系统感染性疾病的治疗:呼吸系统感染性疾病的治疗:呼吸系统感染性疾病的治疗:呼吸系统感染性疾病的治疗:呼吸系统感染性疾病的治疗:呼吸系统感染性疾病的治疗:呼吸系统感染性疾病的治疗:呼吸系统感染性疾病的治疗:呼吸系统感染性疾病的治疗:呼吸系统感染性疾病的治疗: