冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病).pdf

《冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)》.pdf1冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)中山大学附属一院心内科伍贵富2冠心病(coronary heart disease CHD)[定义]冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠状动脉性心脏病、冠心病、缺血性心脏病)冠状动脉粥样硬化冠状动脉痉挛(功能性改变)管腔狭窄阻塞管腔痉挛心肌缺血缺氧心脏病3[冠心病流行病学]1、年龄:40岁以后2、性别:男>女3、职业:脑力劳动者多4、发病率U. S我国占人口死亡人数1/3~1/2占心脏病死亡人数50~70%占心脏病死亡人数10~20%北京、天津、大庆为高广东、广西、四川较低近年有增多趋势4[冠心病的病因]?病因尚未完全确定,目前认为是多种因素的疾病,这些因素称为危险因素或易感因素,主要的危险因素:四高一抽–高龄–高血脂–高血压–高血糖–抽烟5[冠心病的发病机制]?内皮损伤反应学说?脂质浸润学说?血栓形成学说?平滑肌细胞克隆学说6动脉粥样硬化斑块纤维帽(平滑肌细胞和基质)脂核外膜内皮细胞内膜平滑肌细胞(修复型)中层平滑肌细胞(收缩型)肩部7富含平滑肌细胞的厚纤维帽稳定的动脉粥样硬化斑块8[冠心病分型]WHO分型法1、原发性心脏骤停2、心绞痛型3、心肌梗死型(AMI和OMI)4、缺血性心脏病中的心力衰竭型5、心律失常型我国分型法1、无症状型(隐匿型)2、心绞痛型3、心肌梗死型4、缺血性心肌病型5、猝死型根据冠状动脉病变的部位、范围、血管阻塞程度、心肌供血不足的发展速度、范围、程度不同,进行临床分型:9急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome ACS)定义:由于冠状动脉内粥样斑块破裂、表面破损或出现裂纹,继而出血和血栓形成,引起冠状动脉不完全或完全阻塞所致。包括不稳定型心绞痛(unstable angina UA)急性心肌梗死(NSTEMI和STEMI)心源性猝死(Sudden cardiac death)占冠心病者30%10心绞痛(angina pectoris AP)一、[定义]心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的,暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。二、[病因]1、冠状动脉病(1)冠状动脉粥样硬化(2)先天性冠状动脉畸形(3)风湿性冠状动脉炎2、心瓣膜病:主动脉瓣狭窄与关闭不全3、原发性肥厚性心肌病4、其他:梅毒性主动脉炎、高血压等