初治涂阳肺结核患者耐药监测分析.pdf

$%&’()*+,&$(-./0&$&’/1234##’24#!05657859!"##中国热带医学!"##年第##卷第#!期论著肺结核初始耐药性(&<B=******@3 P9XA 95OBO=@<65W&0*)监测是结核病流行病学和控制工作的一项重要内容,也是制定抗结核化学治疗方案的重要依据!"#!为初步了解福建省结核病初始耐药情况,为制订结核病的控制对策提供依据,我们将福建省D个结核病耐药监测点监测的DHD例初治涂阳肺结核病患者耐药情况进行分析,具体报告如下!"材料与方法#4#病例选取#4#4#病例来源!""E年D月#日!!""D年E月H#日D个设区市的D个监测点结核门诊所有连续新登初治涂阳患者!D个监测点分别为福州的长乐市"厦门的同安区"宁德的福安市"莆田的仙游县"泉州的南安市"漳州的漳浦县"龙岩的上杭县"三明的尤溪县和南平的延平区!#4#4!选例标准初治涂阳肺结核病人:既往未用过或试用过抗结核药物治疗;应用抗结核药物治疗(不论什么疾病)不足#个月的涂阳肺结核病人!#4!实验方法#4!4#涂片"培养和菌种鉴定:按照中国防痨协会’结核菌诊断实验室检验规程(!$#进行!#4!4!药物敏感性检测采用Q%+S&J()-0’结核病耐药检测指南(!%#推荐的比例法对F种抗结核药物&’%(异烟肼"%)"I.(链霉素"I)"*c,(利福平"*)"/.M(乙***丁醇"/)进行敏感性试验!#4H质量控制调查开始前,对相关专业人员参照’结核病耐药检测指南(!%#集中培训,统一标准"调查方法和技巧!省"市专家对各监测点入选的病例进行抽查复核!省结核病参比实验室统一提供痰涂片镜检和分枝杆菌分离培养检查中涉及的实验耗材"试剂,且相关项目的室间质量评估由省"市实验室完成!各监测点培养阳性菌株送省参比室作药敏试验!由国家结核病控制中心参比室发放通过考核的结核分枝杆菌菌株对省参比室进行药敏试验质量控制!#4F统计分析采用双人平行录入法,由!个人同时将耐药监测的全部数据输入计算机W并进行一致性核对!使用/TB0@=@软件对数据进行处理和统计学分析!#4:定义耐多药(.0*):指结核分枝杆菌至少对异烟肼"利福平两种及以上抗结核药物耐药!&#!闽东:指宁德地区;闽西:龙岩"三明地区;闽南:厦门"泉州"漳州三地区;闽北:南平地区!闽中:福州"莆田地区!’结果!4#一般资料D个结核病耐药性监测点共纳入初治病例D:#例!经菌群鉴定实验,结核分枝杆菌复合群(.)M$)DHD例,占初治涂阳肺结核患者耐药监测分析梁庆福,陈求扬,赵永,林建,魏淑贞,林淑芳,郑金凤(摘要:目的了解福建省肺结核初始耐药状况,为制订结核病控制对策提供依据!方法对福建省)个设区市的)个监测点$**+年)月,$**)年+月门诊新登记初治涂阳患者分离的结核分枝杆菌复合群,采用-./012345推荐的比例法进行."6"7和8耐药性检测!结果共)%)例初治病例纳入监测分析,初始总耐药率为9:;)<,耐多药率为%;&<!结论福建省结核病耐药监测点初始耐药率低于全国平均水平,但高于国际平均水平,今后仍要进一步加强耐药结核病的防治工作!关键词:结核;药物耐药性;监测;福建省中图分类号:6=$9文献标识码:>文章编号:"??)@):’:(’?99)9’***@9&A?@?%!"#$%&’& (" )*+, *-&’&./"0- 1("’.(*-) 2