COPD慢性阻塞性肺疾病-幻灯片.ppt

慢性阻塞性肺疾病chronic obstructive pulmonary disease定义COPD是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,但是可以预防和治疗的疾病确切的病因不清楚,但认为与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关COPD主要累及肺部,但也可以引起肺外各器官的损害慢性支气管炎肺气肿哮喘COPD**********气流阻塞10COPD与慢性支气管炎、哮喘、肺气肿的关系内涵?气流受限且不完全可逆的慢性支气管炎或(和)肺气肿,诊断为COPD?支气管哮喘不属于COPD,但可并存?已知病因或具有特异病理表现的气流受限疾病不属于COPD?无气流受限的慢性支气管炎或肺气肿,不能诊断为COPD慢性支气管炎?是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症?临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征?依据咳嗽、咳痰或伴有喘息,每年发病持续3个月,连续2年或以上,排除其它慢性气道疾病,或每年发病持续不足3个月,而有明确的客观检查依据(如X线、肺功能)亦可诊断肺气肿各种有害因素的刺激,引起肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张,并伴有肺泡壁和支气管的破坏而无明显的肺纤维化慢性咳嗽、咳痰基础上出现进行性加重的呼吸困难和肺功能改变支气管腔不完全性阻塞吸气时管腔相对扩张,气体易入呼气时阻塞加重,气体难出终末气道压力升高扩张慢性支气管炎慢性支气管炎阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿吸烟?损伤气道上皮细胞→纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低?支气管粘液腺和杯状细胞增生肥大,粘液分泌增多?支气管粘膜充血水肿、粘液积聚?副交感神经功能亢进→支气管平滑肌收缩?氧自由基产生增多,诱导中性粒细胞释放蛋白酶,破坏肺弹力纤维,诱发肺气肿病因和发病机制吸烟者肺正常人肺?职业性粉尘和化学物质?空气污染?感染:急性加重期重要因素?蛋白酶和抗蛋白酶失衡?氧化应激?炎症机制?其他:自主神经功能失调、营养不良、气温变化