昏迷病人的护理.ppt

昏迷病人的观察及护理昏迷病人病情危重且变化快,死亡率高,严密观察病情变化,高度重视昏迷病人的护理,积极组织抢救,预防并发症,根据病情变化给予适当的护理治疗,创造各种有利条件促使病人早日苏醒及康复。概述意识障碍意识是反映大脑皮质的功能,意识的变化往往先于生命体征的变化,意识障碍的程度代表病情的轻重,临床常用格拉斯哥(glasgow)评分,也可用描述法将病人分为清醒,嗜睡,昏睡,昏迷(浅昏迷、中度昏迷、深度昏迷)。Glasgow评分法以其简单易行已广泛应用于临床。从睁眼,语言和运动三个方面分别订出具体评分标准,以三者的积分表示意识障碍程度。Glasgow昏迷评分法能按吩咐完成动作6刺痛能定位,手举向疼痛部位5刺痛时肢体能回缩4刺痛时上肢体过度屈曲3刺痛时四肢过度伸展2刺痛时四肢松驰,无动作1能对答,定向正确5能对答,定向有误4胡言乱语,不能对答3仅能发音,(清醒),最低位3分(深昏迷)。(包括8分)为昏迷,分数越低,昏迷程度越深,病情越重。,意识越好,病情越轻。,13-15分为轻型,9-12分为中型,3-8分为重型。体温、脉搏、呼吸、血压的观察?体温高表示有感染灶或中枢性高热,体温骤降可能是病情恢复或恶化。?颅内压增高可表现为脉率慢、呼吸缓、血压高。出血或休克时血压逐渐降低。?血压增高、脉搏加快、呼吸浅快是缺氧的表现。?大脑广泛性损害时呈现潮式呼吸。?中脑被盖部损害呈中枢性过度呼吸。体温、脉搏、呼吸、血压的观察?桥脑首端被盖部损害呈长吸气呼吸(充分吸气后呼吸暂停)。?桥脑尾端损害呈丛集式呼吸(4、5次呼吸后呼吸骤停)。?延髓损害时出现共济失调式呼吸(呼吸频率及呼吸幅度不时变化,间以不规则的呼吸暂停)。?周围性呼吸衰竭表现为呼吸幅度和呼吸频率的改变。?呼吸衰竭引起低氧血症和高碳酸血症,使昏迷加深,应及时纠正。,对光反射消失,眼球固定于正中位是临终之表现;,对光反射消失并伴有高热是桥脑损害;,动眼神经损害或脑疝时双侧瞳孔不等大。(Horner)综合征,病侧瞳孔缩小,眼裂变小,眼球内陷,可有同侧面部无汗。神经系统体征的观察?颞叶钩回疝时表现为剧烈头痛,频繁呕吐,进行性意识障碍,眼球浮动,瞳孔不等大,肢体偏瘫,继之可出现生命体征的变化。?枕骨大孔疝除有剧烈头痛呕吐外,尚有枕后疼痛,反射性颈肌强直,可发生呼吸骤停。?一且发现脑疝应立即静脉应用脱水剂,如20%甘露醇250~500m,地塞米松40mg,速尿40mg等快速静注,并做好脑室引流的准备,脱水后如瞳孔仍不等大,急行手术治疗。呼吸骤停者立即气管插管,呼吸机控制呼吸。