医学影像-胆囊增厚性病变ct诊断_图文.ppt

胆囊增厚性病变胆囊增厚性病变CTCT诊断诊断福建医科大学附属第一医院影像科俞元临胆道系统的正常解剖??是储存和浓缩胆汁?胆囊壁厚2mm?其内容物CT值-5Hu至15Hu?进餐或脂肪餐后胆囊壁可均匀增厚胆囊的解剖结构特点?胆囊借助韧带组织附着于胆囊窝内,可分为底、体和颈三部分。?底部突出在肝脏下缘,通常指向前下方,贴近十二指肠和横结肠,与前腹壁相连接。?体部呈漏斗状,紧贴在肝脏的胆囊窝内。?颈部在胆囊窝的最深处,通过胆囊管与肝总管汇合为胆总管。胆道系统对比剂使用?口服胆囊对比剂:常用碘番酸?如果怀疑结石,以口服水对比剂为宜。?检查当天空腹,检查前一天少脂饮食:使胆囊充分扩张胆囊增厚性病变主要病因?:急、慢性胆囊炎和黄色肉芽肿性胆囊炎?:a胆固醇息肉b炎***肉c腺瘤样息肉(腺瘤)d腺肌增生症e混合***肉??胆汁密度增高>20HU?胆囊增大,宽>?胆囊壁增厚,厚>3mm?胆囊周围炎性水肿带,部分累及肝实质形成肝内脓肿?胆囊壁明显强化,90%胆囊窝周围肝实质出现动脉期一过性强化带?胆囊颈、管区结石胆囊结石并急性胆囊炎增厚胆囊壁三层结构:内层(粘膜层)和外层(浆膜层)因充血而显著强化;中间层为水肿区强化不明显呈低密度。胆石症并急性化脓性胆囊炎胆囊窝周围肝实质出现动脉期一过性强化带☆坏疽性胆囊炎?病理上表现为胆囊壁内出血、坏死和小脓肿形成,粘膜脱落或形成溃疡,胆囊腔内有大量化脓性坏死碎屑和纤维素渗出。?CT/MR:胆汁稠密不均匀;胆囊发现脱落的粘膜片断;胆囊壁不规则增厚且结构不清或胆囊壁内出现低密度坏死灶;增强壁不规则强化有中断或壁内有不强化区;胆囊出血;胆囊周围局限性积液。急性坏疽性胆囊炎:F,80岁,(A)声显示胆囊腔内线状声影(白箭),为脱落的黏膜。(B)增强CT 显示胆囊扩张,胆囊腔内可见坏死脱落的黏膜(黑箭)以及胆囊周围炎性改变. (C) 另一层面显示胆囊壁不规则,胆囊壁内低密度区域代表黏膜内脓肿。