内镜室感染管理质量自查表.docx

内镜室感染管理质量自查表.docx内镜室感染管理质量自查表
内镜室感染管理质量自查表
内镜室感染管理质量自查表
201
年
月 内镜室医院感染管理质量自查记录
检查内容
项目
完成情况
科室感控小组每季度组织内镜室感染管理质量自查表
内镜室感染管理质量自查表
内镜室感染管理质量自查表
201
年
月 内镜室医院感染管理质量自查记录
检查内容
项目
完成情况
科室感控小组每季度组织全科培训， 科室培训参加学****人
是
否
医院 感 染
员≥ 80%以上，并记录完整。
相关 制 度
提问参加培训者相关内容，已正确掌握培训要点。
是
否
落实 及 持
科室感控小组每季度根据科室感控管理情况自查，
并记录
是
否
续改 进 情
完整
况
考核科室 1/3 的医务人员手卫生相关知识，已正确掌握，
是
否
每月手卫生督查不少于 3 次。
根据不同的区域和岗位备防护用品， 按防护要求着装， 发
是
否
生职业暴露及时上报，紧急处理方法正确。
职业防护
工作人员清洗消毒内镜时， 应当穿戴必要的防护用品， 包
是
否
括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。
手卫生用品配备齐全，正确戴、脱、使用手套。
是
否
保持各工作间整洁，室内通风 2-3 次/ 日，必要时空气消
是
否
毒，当天诊疗工作结束应对清洗消毒室、 诊疗室进行清洁
消毒处理。
进行操作时衣帽整洁， 操作前后洗手或手消毒， 每诊疗一
是
否
个病人更换手套、戴口罩。
内镜清洗消毒符合《内镜清洗消毒技术操作规范（
2004
是
否
消毒隔离
年版）》。
无菌物品、消毒剂、多酶洗液、棉签、棉球、纱布应在有
是
否
效期内使用。 各种皮肤、黏膜消毒剂密闭保存， 开启后在
有效期使用。
做好内镜清洗消毒登记。 消毒后内镜悬挂于存储柜内， 存
是
否
储柜每周清洁消毒 1-2 次。
注水瓶及连接管送供应室消毒处理。 注水瓶内的用水应为
是
否
无菌水，每天更换。
保洁用物分区使用，用后清洁消毒，干燥保存使用。