兰州市城镇居民基本医疗保险实施细则.doc

兰州市城镇居民基本医疗保险实施细则第一章总则第一条为加快城镇医疗保险制度改革,解决城镇居民医疗保障问题,实现城镇居民基本医疗保障全覆盖的目标,促进全市经济社会协调发展,根据国家和《甘肃省人民政府关于印发甘肃省城镇居民基本医疗保险实施方案的通知》(甘政发〔2007〕31号)有关规定,结合我市实际,特制定本实施细则(以下简称细则)。第二条凡属兰州市行政区域内未纳入城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的学生、少年儿童和其他非从业城镇居民(含城市低保人员),均可自愿参加城镇居民医疗保险。第三条大、中专院校学生以学校为单位参加,其他人员由街道社区组织以家庭为单位参加。第四条城镇居民基本医疗保险试行市级统筹。全市执行统一政策、统一筹资标准,统一支付标准,县区经办,属地化管理。第五条市劳动保障行政部门负责全市城镇居民基本医疗保险工作。县区劳动保障行政部门负责本行政区域内的城镇居民医疗保险工作。市、县区医疗保险经办机构和城镇街道办事处、社区劳动保障工作机构依照本细则的规定,具体承办统筹地的城镇居民基本医疗保险业务。市、县区财政、公安、民政、人事、教育、卫生等有关部门应当在各自职责范围内共同做好城镇居民基本医疗保险的相关工作。第六条实施城镇居民基本医疗保险应遵循的原则:(一)坚持“低缴费、广覆盖、保基本”,筹资与保障水平与我市的经济发展水平以及各方面承受能力相适应的原则。(二)坚持城镇居民个人自愿缴费和政府补助相结合的原则。(三)坚持实行住院医疗社会统筹,“保大病、保住院,不建个人账户”的原则。(四)坚持统筹基金“以收定支,收支平衡,略有结余”的原则。(五)坚持统筹兼顾城镇居民基本医疗保险与城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗制度协调发展的原则。第二章参保对象和条件第七条本细则适用范围和对象是:(一)具有兰州市城镇户籍的非从业人员。(二)不在城镇职工医疗保险、城镇灵活就业人员医疗保险覆盖范围内的城镇居民。包括学龄前儿童、中小学生、无业人员、丧失劳动能力的重度残疾人、无收入的孤寡老人、孤儿等。(三)兰州市行政区域内的全日制在校大、中专、中等职业学校(包括技工学校)的学生。(四)未参加城镇职工基本医疗保险的城市低保人员中的从业人员,根据本人意愿可参加城镇居民基本医疗保险。第八条自愿参加城镇居民基本医疗保险的人员,不得同时参加城镇职工基本医疗保险、城镇灵活就业人员基本医疗保险和新型农村合作医疗。第九条参加城镇居民基本医疗保险与参加其他医疗保险相互不视同缴费年限。第三章权利与义务第十条城镇居民参加医疗保险享有以下权利:(一)享受社区卫生医疗机构健康咨询、健康教育、保健健康档案监理等公共卫生服务的权利;(二)享受本办法规定的医疗保险报销补助的权利;(三)享有对城镇居民医疗保险的知情权、建议权和监督权;(四)对超出医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准的费用,享有签字认可的权利。第十一条城镇居民参加医疗保险应当履行以下义务:(一)按时足额缴纳个人参保费用;(二)配合定点医疗机构治疗,按规定结算医疗费用;(三)不得将个人医疗保险证转借他人使用;(四)遵守本细则及定点医疗机构有关规章制度。第四章基金筹集第十二条城镇居民基本医疗保险统筹基金组成:(一)省、市、县区财政补助资金;(二)参保人员个人缴费;(三)其他渠道筹集的资金;(四)医疗保险统筹基金利息收入等。第十三条城镇