困难气道管理指南(2013).ppt

困难气道管理指南(困难气道管理指南(20132013))11223344产生背景产生背景??为进一步规范困难气道处理流程,降低气为进一步规范困难气道处理流程,降低气道处理相关并发症的发生率,中华医学会道处理相关并发症的发生率,中华医学会麻醉学分会组织专家组于麻醉学分会组织专家组于20092009年起草和制年起草和制定了定了《《困难气道管理专家共识困难气道管理专家共识》》。在此共。在此共识基础上,结合近年困难气道管理的新观识基础上,结合近年困难气道管理的新观点与新进展,制订了本版点与新进展,制订了本版《《困难气道管理困难气道管理指南指南》》。。55强调或创新强调或创新((11)强调)强调““预充氧预充氧””的重要性;(的重要性;(22)进一步)进一步改良改良““面罩通气分级面罩通气分级””;(;(33)将已预料的困)将已预料的困难气道进一步分为明确的和可疑的困难气难气道进一步分为明确的和可疑的困难气道;(道;(44))““诱导方式诱导方式””增加保留自主呼吸浅增加保留自主呼吸浅全麻;(全麻;(55)强调)强调““喉镜显露分级喉镜显露分级””作为建立作为建立气道方法的依据;(气道方法的依据;(66)放宽)放宽““紧急气道紧急气道””定定义;(义;(77)创新与改良)创新与改良《《困难气道处理流程困难气道处理流程图图》》。。66定义定义??具有具有五(六)年以上五(六)年以上临床麻醉经验的麻醉临床麻醉经验的麻醉医师在医师在面罩面罩通气或通气或气管插管气管插管时遇到了困难时遇到了困难的一种临床情况的一种临床情况??困难面罩通气(困难面罩通气(Difficult Mask Difficult Mask VentilationVentilation,,DMVDMV)和困难气管插管)和困难气管插管((Difficult IntubationDifficult Intubation,,DIDI))77困难面罩通气(困难面罩通气(Difficult Mask Difficult Mask VentilationVentilation,,DMVDMV))??((11)困难面罩通气定义:有经验的麻醉医)困难面罩通气定义:有经验的麻醉医生在生在无他人帮助无他人帮助的情况下,经过的情况下,经过多次或超多次或超过一分钟过一分钟的努力,仍不能获得有效的面罩的努力,仍不能获得有效的面罩通气通气??((22)面罩通气分级:根据通气的难易程度)面罩通气分级:根据通气的难易程度将面罩气分为四级,将面罩气分为四级,11~~22级可获得良好通级可获得良好通气,气,33~~44级为困难面罩通气(表级为困难面罩通气(表11)。喉罩)。喉罩的应用可改善大部分困难面罩通气问题的应用可改善大部分困难面罩通气问题8899根据有无困难面罩通气将困难气道根据有无困难面罩通气将困难气道又分为非紧急气道和紧急气道。又分为非紧急气道和紧急气道。 1 1)非紧急气道:)非紧急气道:仅有困难气管插管仅有困难气管插管而无困而无困难面罩通气的情况。病人能够维持满意的难面罩通气的情况。病人能够维持满意的通气和氧合,能够允许有充分的时间考虑通气和氧合,能够允许有充分的时间考虑其他建立气道的方法。其他建立气道的方法。22)紧急气道:只要存在)紧急气道:只要存在困难面罩通气困难面罩通气,无,无论是否合并困难气管插管,均属紧急气道。论是否合并困难气管插管,均属紧急气道。病人极易陷入缺氧状态,必须紧急建立气病人极易陷入缺氧状态,必须紧急建立气道。其中少数病人道。其中少数病人““既不能插管也不能通气既不能插管也不能通气””,,可导致气管切开、脑损伤和死亡的严重后可导致气管切开、脑损伤和死亡的严重后果果1010