高原方舱医院护理体验研究.docx

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２．１．２护理操作影响大
羊八井一天有四季，昼夜温差１０～１２℃，外界温度的变化严重干扰了各种电子设备的有效运转；气压过低，常规的护理操作受到影响；风沙大，无法保证无菌操作质量。Ｎ２：“输液时输液的管道经常有气泡，需要不停地弹，增加了不必要的工作量。而且操作台按照摆放规定在门口，风沙大时一天需要不停擦拭还是很脏，无菌操作难以有效保证，在玉树抗震时没有看到过这样的现象。”Ｎ３：“温度太低，监护仪、血糖仪根本就打不开，血压计水银外溢测量不准确，越着急越是不能用。”
２．２主题二：人员的影响
２．２．１人力配备不足
没有充分考虑因工作人员高原反应重致人力不足的因素。Ｎ７：“不到１周，就有３名护士反应很重，其中１名护士还被送山下了，护士人力更紧张了，身兼数个岗位，工作质量受影响。”Ｎ９：“玉树抗震人员不足时有当地的医务人员补充，这次人员不足因为没有预备量，只能从医院临时调动，人员补给时间长，护理工作很受影响。”
２．２．２全科知识不足
为提高高原地区突发情况时医护人员的救护能力，医院多注重加强护士应急能力的考核和培训，全科护理的培训明显不足。此次伴随的卫勤保障多以高原环境下的常见病和多发病为主，护士对专科疾病及术后护理等知识欠缺。Ｎ１：“不知道高原环境下阑尾炎伤口的愈合与平原的区别，对高原下常见病多发病的学****不够。”Ｎ５：“对手外伤再植护理不熟悉，这里电讯信号弱，电话和网络不通畅，无相关书籍查看，护理有局限性，要是有个小型图书馆就好了。”
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２．３主题三：物资的影响
２．３．１准备不充分
此次保障任务涉及多个部队官兵，野战环境下的卫勤保障不确定性因素多，虽然前期进行了充分评估，但到达配置地域后远远超过了预期，物资准备明显不足。Ｎ４：“高原下肛周脓肿，痔急性发作的手术偏多，肛门镜等设备却准备不充足，影响了手术开展。”Ｎ５：“准备了５００根吸氧管，但每天吸氧人太多，根本不够用，只能消毒复用。”Ｎ８：“消毒液准备少，文书表格类准备太多，又沉又没实用性。”Ｎ１０：“体温计、血压计受高原环境干扰，无法正常工作，对护理工作有很大影响。”
２．３．２管理欠科学
物资准备和管理按照“三分四定”的要求进行，弊端是物资分散在各组，人员只熟悉自己所分管的整理箱。Ｎ１０：“我被临时调度了２次，不可能对所有装箱的物资熟悉，用时到处问到处找。”Ｎ８：“寻找物资时翻箱倒柜，不知道别人放在什么地方，箱子多，找起来麻烦，不方便。”
２．４主题四：
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心理压力的影响演****任务由计划的１个月延长至３个月，对驻训队员的身心都提出了严峻考验，大多数人出现了不同程度的心理变化。且曾参加过灾害救护工作的文职人员比未参加过灾害救护的文职人员在灾害救援时会面对更大的心理压力［７］。Ｎ８：“参加玉树抗震，刚到那里，每天头痛、失眠，１个多月后才适应。这次海拔比玉树更高，不知道是心理作用还是体质变差了，总感觉这次高原反应比玉树更重，更难受。”Ｎ１０：“自己高原反应持续了２个月，自己边吸氧边哭。”Ｎ６：“什么时候下山不知道，孩子今年要上学，真想回家。”Ｎ３：“（在方舱医院时）担心医院在高原补贴和后期体检上没有更好的保障。没想到返院后院领导那么重视，价值得到了体现，心里很温暖，下次让我去还去。”
２．５主题五：
方舱性能的影响方舱医院在应急救援方面发挥着独特的优势，但也有其弊端。Ｎ７：“电舱突然断电，各舱都无法独立工作；配备的急救床太短太窄，体位护理功能满足不了。”Ｎ９：“高原灭菌需要利用纯净水，可后期大家的生活用水都难以保证，更不能保证正常设备用水，对设备的伤害很大。”Ｎ８：“高原下各种管道脆性增加，当地购买很难。”Ｎ１０：“很多物资箱太沉不实用，使用起来麻烦，不利于高原下工作。”Ｎ２：“高原气候天气变化快，刮风下雨是常事，碰到大风大雨时帐篷内全是水和泥，帐篷太老了，操作环境差，影响护理安全。”
３讨论