卵巢囊肿课件.ppt

关于卵巢囊肿
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概述
卵巢被称为肿瘤的***库，肿瘤种类之多为诸器官之冠。从***到老妪皆可患卵巢肿瘤，而且恶性的比例可达10%-20%。
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概述
卵巢囊肿与卵巢肿破坏所有的正常卵巢组织，故多半不引起月经紊乱。有些子宫出血并不属于内分泌性，或因卵巢囊肿使盆腔的血管分布改变，引起子宫内膜充血而起;或由于卵巢恶性囊肿直接转移至子宫内膜所致。因内分泌性肿瘤所发生的月经紊乱常合并其他分泌影响。
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症状体征

巨大的卵巢囊肿可因压迫横膈而引起呼吸困难及心悸，卵巢囊肿合并大量腹水者也可引起此种症状;但有的卵巢囊肿患者的呼吸困难是由一侧或双侧胸腔积液所致，并且往往合并腹水,由于囊肿压迫还可能会有便秘、尿频的现象。巨大的良性卵巢囊肿充盈整个腹腔使腹腔内压增加影响下肢静脉回流可导致腹壁及双侧下肢水肿；而固定于盆腔的恶性卵巢囊肿压迫髂静脉往往引起一侧下肢水肿
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自测
1、雄激素过高，有多毛的问题、有痤疮的问题，或者说激素水平的测定是高的。
2、排卵或者不排卵，表现在月经走势不正常，有的是37天，有的是三个月、六个月来一次，这样的月经肯定不正常。
3、月经失调
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自测
4、不孕不育
5、多毛与肥胖症。多囊卵巢患者由于体内雄激素分泌过多，可伴有多毛和肥胖，毛发分布有男性化倾向，多毛现象常不为病人所注意，常在体检时才发现。6、双侧卵巢增大。
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检查
一、超声检查，卵巢囊肿超声检查能测知肿块的部位，大小、形态及性质，提示肿瘤囊性或实性，良性或恶性，并有与其它疾病鉴别，对卵巢肿瘤的诊断有重要意义。超声检查临床诊断符合率90%。但直径1～2cm的实性肿瘤不易测出。
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检查
三、基础体温检测，基础体温是指机体在较长时间睡眠醒后尚未进行任何活动时所测得的体温，是维持基本生命活动状态时的体温。由于体温中枢对孕激素极为敏感，因此，排卵后黄体形成，一般体温多在排卵后2-3天上升，少数在排卵日上升。若无排卵，则体温一直持续基础体温。
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检查
四、放射学诊断。放射学诊断是通过腹部平片，静脉肾盂造影，吞钡检查，淋巴造影等协助诊断。
五、细胞学检查。通过穹窿穿刺，抽吸腹水作细胞学检查，在腹腔镜检查或剖腹探查时，可同时在子宫直肠陷凹处吸液检查，这对恶性卵巢囊肿的诊断有较高的准确率。
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检查
二、宫颈粘液检查和***细胞检查，雌激素使宫颈粘液稀薄，拉丝度长，并出现羊齿状结晶，羊齿状结晶越明显、越粗，提示雌激素作用越显着。若涂片上见成排的椭圆体，提示在雌激素作用的基础上，已受孕激素影响。察表、中、底层细胞的百分比，表层细胞的百分率越高反映雌激素水平也越高。
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卵巢囊肿的危害
1、发生癌变 卵巢囊肿增大极易发生感染，扭曲，出血或爆裂，给患者带来生命的威胁。有些肿瘤性的囊肿甚至会发生癌变。   
2、影响卵巢功能 影响到女性的卵巢内部功能，卵巢是女性激素分泌的主要腺体，卵巢囊肿可以影响卵巢的内分泌功能，表现为月经紊乱。
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3、导致不孕 一旦卵巢囊肿变大或者变性，就有可能使精子、卵子或者受精卵不能正常运行，从而影响生育，导致不孕的恶果。相关病种内分泌失调性不孕。
 4、导致水肿卵巢囊肿患者除了能感觉到食欲不良，体重减轻和腹部肿胀之外，还可能引起呕吐，发烧和腹部剧痛；后期甚至会导致腹部与四肢发生水肿。
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5、容颜早衰 卵巢囊肿会引发分泌失调，早衰，恶变，甚至会引发卵巢癌。 
 6、囊肿破裂、危及生命当卵巢囊肿生长到一定大小，有可能出现并发症，例如感染，囊肿蒂扭转，出血或破裂。
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7、引发流产、难产 卵巢囊肿在早孕时可能引起流产，中期妊娠时则易发生卵巢囊肿蒂扭转，晚期妊娠时囊肿较大者可导致胎位异常，分娩时可能阻塞产道引起难产。
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卵巢囊肿的并发症
1、瘤蒂扭转：较常见为妇科急腹症之一，多见于瘤蒂长、中等大小，活动度大，重心偏向一侧的囊性肿瘤，多发生在体位急骤变动时、妊娠早期或产后蒂扭转，后由于肿瘤静脉回流受阻引起充血呈紫褐色，甚至血管破裂出血，可因动脉阻塞致肿瘤发生坏死感染；急性蒂扭转时患者突然发生下腹剧烈疼痛，严重时可伴恶心、呕吐甚至休克，检查时患侧腹壁肌紧张，压痛显著，肿块张力较大，一经确诊后应立即手术切