普外科快速康复.ppt

快速康复
--您了解吗？
手术室普外专科组

整理课件
整理课件
加速康复外科 Enhanced Recovery After Surge快速康复
--您了解吗？
手术室普外专科组

整理课件
整理课件
加速康复外科 Enhanced Recovery After Surgery，ERAS
也称 Fast-Track Surgery，FTS，ERAS以循证医学证据为基础，以减少手术病人的生理及心理的创伤应激反应为目的，通过外科、麻醉、护理、营养等多学科协作，对围手术期处理的临床路径予以优化，从而减少围手术期应激反应及术后并发症，缩短住院时间，促进病人康复。这一优化的临床路径贯穿于住院前、手术前、手术中、手术后、出院后的完整治疗过程，其核心是强调以服务病人为中心的诊疗理念
整理课件
发展简史
1、ERAS最早于1997年由丹麦哥本哈根大学 Kehlet 教授首
次提出。
2、 ERAS目前在欧美国家备受推崇，极可能与当年的微创外科理念一样，成为外科临床的新法则。
3、近年来，国内学者也积极引进，将其用于临床实践。目前，ERAS 在普外科、胃肠外科、肝胆胰外科、胸外科、泌尿外科、妇科等领域都得到应用。但仍然处于初级阶段，面临很多问题和挑战。
整理课件
实施ERAS的意义




整理课件
ERAS实施流程—贯穿于整个围术期
整理课件
围术期心理护理
围术期心理护理是加速康复外科的重要组成部分
研究显示：%手术患者产生焦虑, 68%手术患者产生抑郁, 不能很好配合手术, 增加手术危险性和术后并发症发生率
适当的围手术期心理护理(包括入院宣教和术后指导) 对临床治疗可起到辅助和促进作用, 有利于患者的恢复
整理课件
围术期呼吸功能和体位锻炼
01
02
03
04
术前建议有氧运动
肺功能训练
戒烟
术后早期锻炼
整理课件
术前戒烟、戒酒
1、吸烟与术后并发症发生率和病死率的增加具有相关性，可致组织氧合降低，伤口感染、肺部并发症增加及血栓栓塞等。研究发现，戒烟可减少术后并发症的发生。
Jung KH, Kim SM, Choi MG, et al. Preoperative smoking cessation can reduce postoperative complications in gastric cancer surgery[J]. Gastric Cancer, 2015 ,18(4):683-690.
2、戒酒可缩短住院时间，降低并发症发生率和病死率，改善预后。戒酒时间长短对器官功能的影响不同，戒酒2周即可明显改善血小板功能，缩短出血时间.
KakaAS,ZhaoS,OzerE, following head and neck surgery among patients who contract to abstain from alcohol vs patients who abuse alcohol[J]. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg，2017 Apr 26.
整理课件
预防性应用抗菌药物
整理课件
预防性抗血栓治疗
静脉血栓栓塞症高危患者除药物治疗外，必要时应联合机械措施，如给患者穿弹力袜等
整理课件
您需要如何
配合我们？
整理课件
术前一天
术前一天最好用温水洗澡，不能洗澡可以用肥皂、温水清洗手术部位，但注意不要感冒
整理课件
术前一天
良好的睡眠有助于手术顺利进行及术后恢复
整理课件
手术当天
手术当天早晨刷牙洗脸，但不可以喝水。高血压患者术晨可以喝一小口水服下降压片
整理课件
整理课件
整理课件
整理课件
整理课件
如有特殊情况如植入物（钢板、起搏器）或特殊物品（人工耳蜗、助听器）请及时告诉我们
整理课件
整理课件
整理课件
走进我们的手术室
整理课件
家属等待区
洽谈窗口
等候区的电视大屏
整理课件
手术间长啥样
整理课件
整理课件
整理课件
整理课件
整理课件
整理课件
整理课件
整理课件
整理课