气道评估与处理.ppt

气道评估与处理
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气道管理的重要性
心肺复苏黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32％能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活身。
2010版心肺复苏指南CPR三个步骤，从原来的A-B-C改为C-A-B气道评估与处理
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气道管理的重要性
心肺复苏黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32％能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活身。
2010版心肺复苏指南CPR三个步骤，从原来的A-B-C改为C-A-B
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%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。
猝死人员有35 – 40 % 如现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。
我国院外救治成功率很低，医院院内救治成功率真的很高么？
时间就是生命
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气 道 评 估
通 气 技 术
插 管 方 法
困 难 气 道
气道管理学****内容
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常用气道评估
五步气道评估法（我院常规应用）
1、甲颏距离：
2、下颚前伸的能力：
3、颈部屈伸度：
4、改良的Mallampati分级：
5、喉镜检查：
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甲颏距离
甲颏间距：
甲颏间距：≥
无困难
甲颏间距6~ 间，
插管有困难，但可在
喉镜暴露下插管;
甲颏间距＜6cm (三指)，
则无法用法用喉镜
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下颚前伸的能力
下颚前伸的幅度是下颚骨活动性的指标。
如果病人的下齿前伸能超出上门齿，通常气管插管是简单的。
如果病人前伸下颚时不能使上下门齿对齐，插管可能是困难的。
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颈部活动度
颈部屈伸度:颈部屈伸度是指患者作最大限度地屈颈到伸颈的活动范围。
正常值大于90°，从中立位到最大后仰位可达35°；小于80°，插管有困难。
颈部关节伸展度:可通过拍摄X射线侧位片、
CT和磁共振检查来进行测量。
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改良的Mallampati分级
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喉镜分级
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直接喉镜下插管经鼻盲探插管 纤维光导喉镜引导插管 逆行引导插管 GEB引导插管 光索引导插管 微创气切术
其它：喉罩、联合导管
通气技术
面罩通气（口咽及喉咽通气道）直接喉镜明视插管喉罩联合导管
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气 道 的 结 构
◆上呼吸道
口 咽 鼻 喉
◆下呼吸道
气管 支气管
肺内分支支气管
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气道的结构
第3至第6颈椎之间
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气道的结构
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气道的结构
软骨环12～20个，多为15～16个
起于环状软骨（第6颈椎）
终于隆突 （胸骨角水平）
长10～15cm，

新生儿声门至隆突仅4cm
神经末梢分布极为丰富
梗阻因素：痰液、异物、肿瘤等
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面罩通气
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面罩通气
面罩的放置
单 手 法
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面罩通气
双手托下颌法
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面罩通气
辅助或控制呼吸
◆效果判断：气道阻力 胸廓的起伏运动
◆辅助措施：口咽或鼻咽通气道
◆TV 6～8 ml/kg f 12～20bmp
◆并发症：胃膨胀及返流误吸（最严重）
眼、口、鼻周软组织压伤
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口咽通气道
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鼻咽通气道
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直接喉镜下插管
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经口明视气管内插管术
常用插管体位
“嗅花位”
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经口明视气管内插管术
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经口明视气管内插管术
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经口明视气管内插管术
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经口明视气管内插管术
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喉罩的应用
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食道－气管联合导管
9/2/2004
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直接喉镜下插管经鼻盲探插管 纤维光导喉镜引导插管 逆行引导插管 GEB引导插管 光索引导插管 微创气切术
其它：喉罩、联合导管
插 管 器 具
经鼻盲探插管逆行引导插管 GEB引导插管光索引导插管环甲膜穿刺行高频通气
紧急气道装置
纤维光导喉镜引导插管 插管型喉罩
微创气切术

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经鼻盲探插管
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逆 行 插 管
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GEB 引导插管
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环甲膜穿刺
经气管喷射通气
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纤