毕业论文-冠心病病人的护理计划.doc

1护理学院毕业设计题目:冠心病病人的护理计姓名:专业:护理学号:201308010616班级:13护理306班指导老师:邓艾莲陈青青日期:-:反复胸痛2+年现病史:患者胸痛,左肩部放射痛,偶有左侧头痛,为进一步诊治,到我院门诊就医,门诊以“冠心病?”收入我科,患者自患病以来,精神饮食可,睡眠可,二便正常,体重未见明显减轻。既往史:2+年前患者开始出现胸痛,呈绞痛样,多在活动、情绪激动时出现,持续约几十秒,休息后可缓解,伴咽喉部紧缩感,偶伴心悸,无背部及左肩部放射性疼痛,无恶心、呕吐,无一过性黑朦,无视物旋转及意识障碍,在门诊行“动态心电图检查,未见明显异常”(未见报告)。病程中患者反复出现胸痛症状,10+月前开始出现左肩部放射痛,偶有左侧头痛,多次在门诊行“动态心电图检查,未见明显异常”(未见报告)。有糖药病,高血压病史,无药物过敏。体格检查:体温:℃,脉搏:63次/分,呼吸:20次/分,血压:119/78mmHg,身高:165㎝,体重:60㎏。患者意识清醒,步态正常,皮肤颜色正常,无水肿,浅表淋巴结正常。辅助检查:血常规、肝肾功、心肌酶、心肌损伤标志物、DIC:未见明显异常。输血全套、肿标、甲功、大便常规、尿蛋白/肌酐:未见明显异常。%血脂:,,LDL-:GLU2+复查肝功提示:尿素(Urea):、天门冬氨酸氨基转移酶(AST):62U/L、丙氨酸氨基转移酶(ALT):63U/L3OGTT:,,C肽:,:未见明显异常胸部正位:两肺纹理增多、模糊,右肺下野见结节影,考虑硬结灶可能;心影形态、大小未见异常。主动脉结钙化。腹部彩超:肝脏钙化灶,右肝囊肿;胆囊、胆管、胰腺、脾脏未见明显异常。肾脏、输尿管、前列腺未见明显异常。双肾及肾血管:双肾主动脉血管走行及官腔结构未见异常,流速及血流阻力未见异常。心脏彩超:左室舒张功能降低,右室舒张功能降低。颈部血管彩超:右侧椎动脉均匀性细窄,右侧椎动脉血流阻力增高。双侧颈总动脉、双侧颈内动脉起始部、双侧颈外动脉起始部、左侧椎动脉、双侧锁骨下动脉未见明显异常。动态血压:总的120/71mmHg,白天平均值:121/69mmHg,夜间平均值:119/75mmHg。动态心电图:窦性心律,平均心率为69bpm,最快心率为113bpm,发生于11-0519:30;最慢心率是53bpm,发生于11-0604:39。房性早搏有5次,有5次单发。室性早搏2次,有2次单发。,T波部分时间低平。心率变异性正常。诊断:冠心病。目前主要治疗:冠心病常规护理,一级护理,低盐低脂饮食,吸氧,心电监护,药物治疗,给予支持对症和抗凝、调脂、扩张血管、营养心肌,护胃治疗。4主要健康问题1、疼