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安全管理资料高处作业规程作业票
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施工部门
设施名称
作业内容
作业人
监护人
开工时间
年 月 日 时 分
序号
主要安全措施
确认人签字
1
作业人员身体条件符合要求。
2
作业人员着装符合要求。
3
作业人员佩戴安全带。
4
作业人员携带有工具袋。
5
现场搭设脚手架、防护栏杆符合安全规程。
补充措施:
确认人签字:
施工作业负责人意见
现场负责人意见
企业负责人审批意见
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