型糖尿病伴糖尿病足课件.ppt

关于型糖尿病伴糖尿病足
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糖尿病患者 (百万)
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80
100
Egypt
Philippines
Japan
Bangladesh
Brazil
Paki狭窄
血管B超双下肢动脉内膜增厚伴斑块形成
心电图提示窦性心动过速
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入院时的图片
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入院时的图片
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入院后治疗及转归
一级护理
病重
低盐低脂糖尿病饮食
胰岛素泵强化降糖治疗
头孢吡肟 替硝唑抗感染
疏血通疏通血管，甲钴***营养神经
彻底清创换药
5月27日转手外科手术治疗，借住我科。5月30日在腰麻下行左足第一第二趾解脱扩创术，术后伤口愈合良好，于6月27日好转出院，取得了满意的治疗效果，病人满意。
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出院时的图片
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主要护理诊断及护理措施
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护理诊断
入院后到手术前
1 感染性休克与糖尿病足部感染有关
2 营养失调(低于机体需要量)与胰岛素分泌障碍糖代谢紊乱及食欲下降有关
3 有低血糖的危险与胰岛素治疗有关
4 知识缺乏与患者文化程度低，信息来源少有关
5 焦虑与对疾病不了解，担心手术及预后有关
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护理诊断
手术后:
1 疼痛与手术切口有关
2 自理能力缺陷与手术后卧床有关
3 有切口愈合不良的可能与患者原有糖尿病，机体抵抗力差有关
4 有便秘的危险与长期卧床有关
5 有下肢静脉栓塞的危险与长期卧床，血液粘稠度增高有关
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一、感染性休克
日期 ：2010-05-21
相关因素：与糖尿病足部感染有关
护理目标：患者生命体征的得到严密的监测
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护理措施
监测体温Q6H，准确记录
高热时给与物理降温，如温水擦浴，并注意复测
出汗多时，及使更换潮湿衣裤及床单元
遵医嘱予以及时有效的抗生素治疗，同时做足部分泌物培养，选择敏感的抗生素
协助医师进行彻底的清创换药
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2009-10-29 患者体温正常，未有感染发生。
护理评价
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二、营养失调(低于机体需要量)
日期 ：2010-05-21
相关因素：与胰岛素分泌障碍糖代谢紊乱及食欲下降有关
护理目标：患者血糖控制平稳，机体得到充足营养
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护理措施
评估患者营养状况，向病人及家属讲解并指导合理饮食
遵医嘱予补液，胰岛素泵控制血糖，纠正体内代谢紊乱等
监测血糖8次/日，同时检测血PH，电解质等的变化
增加食物色香味，提高食欲
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2009-05-27
患者血糖控制平稳，(空腹5-7mmol/L,餐后2小时7-8mmol/L)
血红蛋白109g/L
食欲较前好转
护理评价
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三、有低血糖的危险
日期 ：2010-05-21
相关因素：与胰岛素治疗有关
护理目标：患者掌握低血糖的防治知识，无严重低血糖的发生
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护理措施
监测血糖8次/日，及时发现低血糖的发生
利用有效的手段(口头宣教，书面资料，多媒体)告知低血糖发生的临床症状，防治知识
检查病人的掌握程度(能复述低血糖发生的临床症状，防治知识，有无随身携带糖果)
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2009-05-23
患者能复述低血糖的临床症状
掌握低血糖的防治知识
身边备有糖果
无严重低血糖的发生
护理评价
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四、 知识缺乏
日期 ：2010-05-21
相关因素：与患者文化程度低，信息来源少有关护理目标：患者对糖尿病知识的知晓程度较前提高
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护理措施
①评估患者文化程度，知识缺乏程度及理解能力，做好个体化的健康教育
②根据病人的理解程度通俗讲解有关疾病的知识:
糖尿病的基本知识；并发症的防治知识；饮食的注意事项；药物治疗的目的和注意事项
③鼓励病人家属的共同参与
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2009-05-30
患者对所授的糖尿病的知识有较前有提高，但仍没有达到我们的目标，需进一步的跟进
护理评价
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五、 焦虑
日期 ：2010-05-27
相关因素：与对手术不了解担心预后及担心住院费用有关
护理目标：患者对手术的经过和预后有一定的了解，积极配合各项治疗和护理工作
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