高耸t波的九种情况及心电图特征.doc

...wd...
...wd...
电图恢复原状。
2、高钾血症
-，。其心电图高耸T波有如下特征：〔1〕T波高耸呈“帐篷状；〔2〕T波波峰变尖；〔3〕T波升肢与降肢对称；〔4〕基底部狭窄；〔5〕上述特征的T波见于V2-5。随着血钾浓度继续升高，T波、P波和QRS电压降低，时间增宽，S波增深，严重高钾血症患者P波消失，出现窦-室传导节律。临床上常有引起高钾血症的病因，如尿毒症、周期性麻痹等〔图2〕。
图2 患者男性，34岁。临床诊断：慢性肾炎，肾功能衰竭，肾移植术后无尿。。窦性心律，心率92次/min，，V2-V4 T波高尖呈“帐篷〞状。
3、主动脉瓣关闭不全
...wd...
...wd...
...wd...
主动脉瓣关闭不全患者心室舒张时，主动脉血局部反流入左心室，引起左心室舒张期负荷增重，发生左心室扩大。心电图V4-6出现深q波，R波增高，ST段上斜型抬高，T波增高，T波前肢长后肢短，超声心动描记术示主动脉瓣关闭不全〔图3〕。
图3 患者男性，37岁。临床诊断：主动脉瓣关闭不全。窦性心律，心率66次/min，V4、V5 R波异常增大，ST段抬高，T波高尖。
4、左心室肥大
左心室肥大较常见，其心电图特征为：〔1〕左心室高电压；〔2〕左心室室壁冲动时间延长，V5室壁冲动时间延长＞50ms；〔3〕QRS时间延长，较无左心室肥大者延长20ms左右，一般在80-100ms，局部左心室肥大者达110ms，＞100ms者提示左心室肥大合井束支传导阻滞或非特异性心室内传导阻滞；〔4〕ST段改变，左心室面导联ST段下降，右心室面导联ST段抬高；〔5〕V1-3 T波高耸，V4-6 T波双相或倒置，QRS电压增大愈明显，继发性ST-T改变也愈显著；〔6〕超声心动描记术示左心室肥大，临床有引发左心室肥大的病因。
5、左束支传导阻滞
左束支传导延缓或阻滞性中断称为左束支传导阻滞。其特征有：〔1〕QRS时间≥120ms；〔2〕I、aVL、V6呈平顶、宽钝、切迹的R波，V1-2呈rS或QS型；〔3〕ST段在V1--，在I、aVL、V4-；〔4〕高耸T波仅见于V1-3、V5-6、I、aVLT波双相或倒置〔图4〕；〔5〕P-R间期正常或延长；〔6〕室壁冲动时间≥50ms。
图4 患者男性，47岁。临床诊断：冠心病。窦性心律，心率90次/min，P-，，I、aVL呈R型，V1-3呈QR型，QR异常增深，V6呈Rs型，左束支传导阻滞。
6、二尖瓣型T波