施工安全监督申请书.doc

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施工安全监督申请书
　　 　 　 　 　 　 　 　 　 (监督机构)：
我单位现申请办理 　 　 　　 　 　项目的安全监督手续并提交如下资料:
1、《安全监督
起重吊装安装拆卸工程
□采用非常规起重设备、方法,且单件起吊重量≥10kN的起重吊装工程。
□采用起重机械进行安装的工程。
□起重机械设备的安装、拆卸。
脚手架工程
□搭设高度≥24m的落地式钢管脚手架工程。
□附着整体和分片提升脚手架工程。
□悬挑脚手架工程。
□吊篮脚手架工程。
□自制卸料平台、移动操作平台工程。
□新型及异型脚手架工程。
拆除、爆破
工程
□建筑物、构筑物拆除工程。
□采用爆破拆除工程。
其他
□建筑幕墙安装工程。
□钢结构、网架、索模结构安装工程。
□人工挖孔桩工程。
□地下暗挖、顶管及水下作业工程。
□预应力工程。
□采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程。
注：本表用于建设单位办理安全监督手续时提交;存在危险性较大的分部分项工程，请在相应项目前“□”
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内打“√”。
超过一定规模的危险性较大分部分项工程清单
施工单位(公章):
工程名称
规模
(m2、ｍ、km）
结构形式
建筑总高度
层数
(地下﹢地上）
分部分项
工程
工程规模
预计实施起止时间
起止时间
专项方案
专家论证
深基坑工程
□开挖深度≥５ｍ的的土方开挖、支护、降水工程。
□开挖深度虽未超过5m，但地质条件、周围环境和地下管线复杂,或影响毗邻建筑(构筑）物安全的基坑(槽）土方开挖、支护、降水工程。
模板工程
支撑体系
□工具式模板工程：包括滑模、爬模、飞模工程。
混凝土模板支撑工程
□搭设高度≥8m或搭设跨度≥18m。
□施工总载荷≥１５kN/ｍ２或集中线载荷≥20kＮ／m。
□单点集中荷载﹥700kg的承重支撑系统。
起重吊装安装拆卸工程
□采用非常规起重设备、方法,且单件起吊重量≥1０0kN的起重吊装工程。
□起重量≥3００ｋN的起重设备安装工程。
□安装高度≥20０ｍ的内爬起重设备的拆除工程。
脚手架工程
□搭设高度≥５０m的落地式钢管脚手架工程。
□提升高度≥1５0m附着式整体和分片提升脚手架。
□架体高度≥2０m的悬挑脚手架工程。
拆除、爆破
工程
□采用爆破拆除工程。
□拆除中容易引起有毒有害气(液）体或粉尘扩散、易燃易爆事故发生的特殊建、构筑物拆除工程。
□可能影响行人、交通、电力设施、通讯设施或其它建、构筑物安全的拆除工程。
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□文物保护建筑、优秀历史建筑历史文化风貌区控制范围的拆除工程。
其他
□施工高度≥50m的建筑幕墙安装工程。
□跨度≥36m的钢结构安装工程。
□跨度≥6０m的网架和索模结构安装工程。
□开挖深度超过16ｍ的人工挖孔桩工程。
□地下暗挖、顶管及水下作业工程。
□采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程。
注：本表用于建设单位办理安全监督手续时提交;存在危险性较大的分部分项工程,请在相应项目前“□”内打“√”。
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安全文明施工费投入计划表
施工单位(公章): 　 　 　 　 　 　　 　 　 　 　　 　　 　
工程名称
施工单位
费用总额
序 　号
费用名称
单位
数量
金额
（万元）
投入时间
合计
注:。　
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、金额、