名老中医用药心得——黄连
黄连为毛茛科植物黄连 、 三角叶黄连或云南黄连的根茎 。 味苦, 性寒。 归心、 胃 、肝、 大肠经。 清热泻火, 燥湿, 解毒。 主治热病火热炽盛, 高热烦躁, 神昏谵语;心火亢名老中医用药心得——黄连
黄连为毛茛科植物黄连 、 三角叶黄连或云南黄连的根茎 。 味苦, 性寒。 归心、 胃 、肝、 大肠经。 清热泻火, 燥湿, 解毒。 主治热病火热炽盛, 高热烦躁, 神昏谵语;心火亢盛, 胸脑热闷, 心烦失眠, 口舌生疮; 血热妄行, 吐血, 衄血;肝火目赤肿痛; 胃热呕吐, 消渴, 牙龈肿痛; 肠胃湿热, 脘腹痞满, 泄泻, 痢疾; 热毒疮疡, 聤耳, 湿疹, 烫伤。 孙朝宗经验:治痢疾不用黄连痢疾一病, 古名滞下, 乃湿热蕴结于大肠而失其疏泄传导所致。 其治当以“通因通用” 为法, 使大肠功能恢复, 用药当取当归、 白芍、 木香、 莱菔子、 槟榔等来调气行血、 通腑导滞。 而黄连一药, 孙师认为:虽可清热燥湿, 但因其能“ 厚肠胃”, 有收敛之性, 可阻碍大肠的传导, 不但与滞下无益, 反碍“ 通用” 之法, 故不主张用之。 尤对于湿热痢疾早期, 有“ 兜涩太早” 之戒。李某, 男, 46 岁, 2001 年 8 月 13 日来诊。 因饮食不洁, 腹痛下痢, 其色白多红少, 里急后重, 日下 5?7 次。 患者爱好医学, 自研黄连细末服 2 日, 每次20g, 痢疾非但不除, 里急后重反增, 腹痛拒按, 不欲饮食, 小便短少, 乃来院门诊。 舌苔黄厚而腻, 脉弦。 此乃湿热蕴结肠胃, 痢下红白, “ 艰涩而难出者, 疏通为先。 ” 患者早投黄连, 厚其肠胃, 故犯“ 痢疾兜涩太早” 之戒。 治取通因通用之法, 给予陈士铎“ 治痢通治法” 加味。 处方: 当归 30g, 白芍 20g, 炒枳壳 15g,炒莱菔子 15g, 槟榔 15g, 木香 10g, 厚朴 10g, 焦山楂 20g, 车前子 20g ( 包煎),水煎 2 遍, 取汁 300ml 日分 2 次温服。 上方连服 5 剂, 腹痛后重均除, 脉较前冲和, 舌苔黄厚渐退, 唯饮食欠香, 卧寐欠安, 乃胃气一时未和。 处方: 当归 10g,白苟 10g, 木香 10g, 陈皮 10g, 茯等 10g, 半夏 10g, 淡竹茄 10g, 生 甘 草 6g,生 姜 6 片。 连 服 3剂,胃和寐安, 病愈。 [刘政, , 2004, 45 ( 4 ): 260]陈庚吉经验:笔者用黄连苏叶汤治疗呕吐, 取得较好效果, 感到小方可贵,不可轻视。黄连苏叶汤出自薛生白《湿热病篇》 湿热证, 呕恶不止, 用黄连 ?, 苏叶 ?, 两味煎汤, 呷下即止。黄连不但苦寒治湿热, 且能降胃火之上冲。苏叶味甘辛而气芳香, 通降顺气化浊, 独擅其长。 然性温散, 与黄连配伍有辛开苦降之功。 胃气以降为顺, 湿热蕴阻于胃, 而致胃气上逆, 故呕恶昼夜不止。《内经》 病机十九条谓: “ 诸逆冲上皆属于火。” 故用黄连、 苏叶清化湿热, 降逆上之火。 此方药简, 量轻不及钱, 但止呕之力强。 对呕恶不止的患者, 以此方煎之少量频服, 屡试屡验。 如症状偏寒者, 本方加生姜 3
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