双胎妊娠剖宫产护理查房幻灯片.pptx

双胎妊娠剖宫产护理查房产科:邹水娟查房内容1:熟悉剖宫产手术的适应症2:简要介绍病情3:掌握剖宫产术前及术后的护理诊断4:掌握剖宫产术后饮食指导5:掌握剖宫产术后健康宣教定义双胎妊娠是指一次妊娠有两个胎儿。分类:1:双卵双胎的两个胎儿各有其自己的遗传基因,因此其性别、血型、容貌均不同。但亦有个别的双卵双胎,其容貌十分相似。2:单卵双胎的性别、血型相同,容貌极为相似,在大多数情况下,大小也相近,但如发生双胎输血综合症时,则胎儿大小及体重可有很大的差别双胎妊娠的临床表现妊娠期双胎妊娠时早孕反应较重,从孕10周开始子宫增大速度比单胎快,孕24周后尤为明显。妊娠晚期,因子宫过大可致腰酸背痛,呼吸困难,胃部饱满、纳少,行走不便,下肢静脉曲张、浮肿,痔疮发作等压迫症状。、铁、叶酸等,加之叶酸的吸收利用能力溅退,往往出现缺铁性贫血及巨幼红细胞性贫血。双胎妊娠时还易并发妊高征、羊水过多、胎儿畸形、前置胎盘、胎盘早剥、产后出血、早产、流产、IU—GR、官内死胎、胎位异常等。双胎妊娠并发症母亲的并发症:早产胎儿并发症:胎儿生长受限贫血胎儿畸形妊高症呼吸窘迫综合征羊水过多双胎输血综合征流产病史简要患者,女性,34岁,已婚,有宫外孕史。因停经38周,G2P0双胎妊娠,下腹胀痛1星期于2015-9-14收入我科。查体:℃,P78次/分,R20次/分,BP133/60mmHg,神志清楚,心肺听诊未闻及明显异常。腹膨隆,呈妊娠状,产科情况:宫高40cm,腹围100cm,胎位横/横位,胎心音140/145次/分,规律齐,宫缩无,宫口容1指,水囊未及,羊水未见。先露手臂,棘上4厘米。入院后完善相关检查。辅助检查:2015-09-14,彩超检查:胎儿1:胎位:横位,双顶径:82mm,胎心率148次/分,羊水最大深度:35mm,胎盘位于子宫前壁,成熟度:Ⅱ度。胎儿1:胎位:横位,双顶径:80mm,股骨长:66mm,胎心率130次/分,羊水最大暗区:38mm,胎盘位于子宫左侧壁,成熟度:Ⅱ度。梅毒阳性。初步诊断:1:胎儿生长受限。2:双胎妊娠。3:孕2产0孕38周先兆临产病史简要入院后完善相关检查,遵医嘱按产科常规护理,予氨基酸促胎儿生长,同时促使胎肺成熟,吸氧等对症处理,嘱卧床休息,注意胎动,监测胎心音,严密观察孕妇腹痛及胎心音变化,现根据病人在产前出现的一系列护理问题,我们采取了相应的措施,主要如下:产前护理诊断及护理措施1:潜在并发症:胎儿体重不足,脐带脱垂或胎盘早剥护理措施:(1)增加产前诊断的次数,每次监测宫高、腹围和体重。(2)多休息,特别是妊娠最后2-3个月,防止跌伤意外。卧床时最好取左侧卧位,增加子宫、胎盘的血供,减少早产的发生。(3)加强营养,注意补充铁、钙、叶酸等,以满足妊娠的需要。评价:1::09-25日患者未发生脐带脱垂及胎盘早剥等并发症2:患者于09-25日术中取出一活女婴,,、有皮肤完整性受损的危险:与腹壁皮肤瘙痒抓伤有关。护理措施:嘱患者勿用手搔抓瘙痒皮肤。每晚用温水擦洗皮肤,保持皮肤清洁干燥。保持床单位清洁干燥,减少对皮肤的刺激。评价:09-:与担心术中疼痛、术中并发症等有关。护理措施:(1)给患者讲解手术过程,术前、术中、术后相关注意事项,让其树立起手术的信心。(2)请手术成功患者现身说法,消除其焦虑心理。(3)发生并发症时积极配合医生抢救。评价:09-25日患者心情舒适,静待手术