气管支气管肺组织学课件.ppt

关于气管支气管肺组织学
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气管与主支气管
管璧由内向外依次分为粘膜、粘膜下层和外膜三层。
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1 .粘膜
由上皮和固有层组成。
上皮为假复层纤毛柱状，由纤毛细胞、杯状细胞、刷分泌颗粒。
克拉拉细胞可分泌糖蛋白在上皮表面形成一层保护膜。
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(二)肺呼吸部
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1 .呼吸性细支气管
管壁上出现少量肺泡，故具有了换气功能。
管壁上皮为单层立方，有克拉拉细胞和少许纤毛细胞。
上皮下有少量环行平滑肌纤维。
在肺泡开口处单层立方上皮移行为单层扁平上皮。
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2 .肺泡管
管壁上有许多肺泡，故其自身的管壁结构很少。
在切片上呈现为一系列相邻肺泡开口之间的结节状膨大。膨大表面覆有单层立方或扁平上皮，内部有被横切的环行平滑肌束。
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3. 肺泡囊
实为若干肺泡的共同开口处。相邻肺泡开口之间无平滑肌，故无结节状膨大。
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4 . 肺泡
为半球形的小囊，直径约200μm ，开口于肺泡囊、肺泡管或呼吸性细支气管。
是肺进行气体交换的部位构成肺的主要结构。
***肺约有3 亿--4 亿个肺泡，吸气时总表面积可达140m²。
肺泡壁很薄，由单层肺泡上皮组成。
相邻肺泡之间的组织称肺泡隔。
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(1) 肺泡上皮
由I 型肺泡细胞和II型肺泡细胞组成。
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I 型肺泡细胞
细胞除含核部略厚外，其余部分扁平菲， μm ，于光镜下难辨认。
I 型肺泡细胞覆盖了肺泡约95%的表面积，是进行气体交换的部位。
电镜下，胞质中可见较多的小泡，内有细胞吞入的微小粉尘和表面活性物质，小泡能将它们转运到间质内清除。
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肺泡上皮细胞之间均有紧密连接和桥粒，以防止组织液向肺泡内渗入。
I 型上皮细胞无增殖能力，损伤后由II型肺泡细胞增殖分化补充。
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II型肺泡细胞
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细胞呈立方或圆形，散在凸起于I 型肺泡细胞之间，覆盖肺泡约5% 的表面积。
细胞核圆形，胞质着色浅。电镜下，其胞质富含线粒体和溶酶体，有较发达的粗面内质网和高尔基复合体。
细胞核上方有较多高电子密度的分泌颗粒，因颗粒内含同心圆或平行排列的板层状结构，故称板层小体
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板层小体
其内容物多为磷脂(主要是二棕榈毗卵磷脂) 。细胞将颗粒内容物释放后，在肺泡上皮表面铺展形成一层薄膜，称表面活性物质(surfactant) ，有降低肺泡表面张力稳定肺泡大小的重要作用。
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呼气时肺泡缩小，表面活性物质密度增加，降低了表面张力，可防止肺泡塌陷;
吸气时肺泡扩大，表面活性物质密度减小，肺泡回缩力增大，可防止肺泡过度膨胀。
（表面张力是让细胞缩小的力）
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某些早产儿其II 型肺泡细胞尚未发育完善，不能产生表面活性物质，致使婴儿出生后肺泡不能扩张，呼吸闲难，以致早夭。
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(2) 肺泡隔
相邻肺泡之间的薄层结缔组织构成肺泡隔，其内有密集的连续毛细血管和丰富的弹性纤维，其弹性起回缩肺泡的作用。
老年人的弹性纤维发生退化，吸烟可加速退化进程。肺泡弹性降低后，回缩较差，影响呼吸功能;久之，肺泡扩大形成肺气肿。
此外，肺泡隔内还有成纤维细胞、肺巨噬细胞、浆细胞、肥大细胞毛细淋巴管和神经纤维。
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肺巨噬细胞
由单核细胞演化而来，广泛分布于肺间质，在肺泡隔中最多。有的游走进入肺泡腔。
肺巨噬细胞具有活跃的吞噬功能，能清除进入肺泡和肺间质的尘粒、细菌等异物，发挥重要的免疫防御作用。
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吞噬了较多尘粒的肺巨噬细胞称为尘细胞。
吞噬了异物的肺巨噬细胞可沉积在肺间质内，也可从肺泡腔经呼吸道随黏液咳出，还可进入肺淋巴管再迁移至肺门淋巴结。
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(3) 肺泡孔
是相邻肺泡之间气体流通的小孔，直径10~15μm 。
一个肺泡壁上可有一至数个，可均衡肺泡间气体的含量。
当某个终末细支气管或呼吸性细支气管阻塞时肺泡孔起侧支通气作用。
肺部感染时肺泡孔也是细菌扩散的渠道。
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(4) 气—血屏障
是肺泡内气体与血液内气体进行交换所通过的结构。
包括肺泡表