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血 气 分 析 的 临 床 应 用
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低 碳 酸 血 症
一、病因
(一)肺呼吸中枢病变





(二)/Qt = (吸纯氧)
5 + A-aDO2
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酸 碱 失 衡 的 类 型
一、单纯性酸碱紊乱
代酸、代碱、呼酸、呼碱
二、混合性酸碱紊乱
呼酸＋代酸、呼酸＋代碱
呼碱＋代酸、呼碱＋代碱
三、三重酸碱紊乱
代酸＋代碱＋呼酸
代酸＋代碱＋呼碱
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单 纯 性 酸 碱 失 衡 的 血 气 指 标
pH PCO2 HCO3 BB BE
未代偿    N N
呼酸 代 偿 N    正
未代偿    N N
呼碱 代 偿 N    负
未代偿  N   负
代酸 代 偿 N    负
未代偿  N   正
代碱 代 偿 N    正
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血 气 改 变 与 血 电 解 质 紊 乱
K+ Na+ Cl－ HCO3－ AG
呼酸     N
呼碱     N
代酸    N  N 
代碱     N 
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AG 增 高 或 减 低 的 原 因
AG < 8mmol/L > 16mmol/L
 未检测阴离子浓度如 代酸
严重稀释性低Na和低 严重代碱
蛋白血症 含阴离子抗生素如羧苄青
 血Cl估计过高，如高 含Na强酸盐(不包括盐酸盐)
脂血症或溴化物中毒
 血Na估计过低，如高 血浓缩
Na血症或血粘度
 其它阳离子如Ca++、Mg++
 严重高Cl－性代酸
AG = [Na+] － [HCO3－] － [Cl－]
12 ± 4mmol/L
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酸碱紊乱代偿预计值、所需时间
原发 继发 代偿公式 所需时间
代 酸 HCO3－  PCO2 PCO2＝1~ X [HCO3－] 12－24hr
代 碱 HCO3－  PCO2 PCO2＝ X [HCO3－] 24－36hr
急呼酸 PCO2  HCO3－  [HCO3－]＝ X PCO2 5－10min
慢呼酸 PCO2  HCO3－