甲状腺肿瘤的护理课件.ppt

关于甲状腺肿瘤的护理
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甲状腺肿瘤分类
主要为甲状腺腺癌，约占甲状腺疾病的60%。以女性为多，据国内资料统计，女性与男性之比为3：1。发病年龄多在甲状腺功能活跃时期发病，即20～40岁为多，40岁以后发病六页，共21页幻灯片
术前护理措施
饮食护理

甲状腺手术病人术前要注意营养，给予高热量，高蛋白，高维生素饮食。以清淡，易消化饮食为主。术前2周开始禁食刺激性食物。
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术前护理措施
协助作好各项术前检查
①测定甲状腺吸131碘率
曾用过含碘率较高的食物或药物者应停用2～4周，用造影剂患者延后2个月
如甲亢患者术前服碘剂治疗时，检查日早晨应停服碘剂
②测定基础代谢率=（脉率+脉压差-111）%
充分睡眠，清晨安静、空腹时测定
BMR正常值为-10%～+10%
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术前护理措施
体能训练及体位准备
　让病人仰卧，伸颈，垫高肩背部，头后仰，尽量使下颌，气管，胸骨处于同一水平线，充分暴露术野部分。指导病人练****深呼吸，学会有效咳嗽及咳痰，训练床上大小便
术前服碘注意事项
　碘刺激口腔和胃粘膜， 胃肠道反应大，稀释药液后和食物同食
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术前护理措施
其他措施
术前做好术野备皮及药物皮试。
突眼者， 保护眼睛， 戴有色眼镜防刺激，睡前涂眼膏或使用眼罩。
　浸润性突眼者高枕卧位，限制食盐，使用利尿剂
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术后护理措施
体位和引流
　　　　术后患者床头抬高30℃
清醒后改为半卧位
病情观察
　　　　监测生命体征（体温、脉率）
　　　　伤口渗血情况、引流液的色和量
　鼓励患者发音，有无声音嘶哑
　 进食后反应，有无呛咳
　颈部情况
　呼吸情况
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术后护理措施
康复锻炼
　保持头颈部舒适，变换体位、
起床、咳嗽时用手固定头颈部，指导深呼吸，有效排痰
饮食营养
　术后6小时后给予少量温凉水，无不适后进食微温流质食物
药物应用
　雾化吸入、止痛、止血、消炎、营养
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术后并发症护理措施
1）术后切口出血的护理
原因：咳嗽、呕吐、频繁活动、说话过多、血管结扎
脱落、切口止血不彻底
出血时间：术后24～48小时内，以24小时内为多
动脉出血、静脉出血
自觉症状：颈部有压迫感、呼吸不畅、睡眠中惊醒

发现出血，协助医生床边止血
继续出血，送手术室进行止血
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术后并发症的护理措施
2）呼吸困难或窒息的护理
原因: 切口出血、喉头水肿、痰液阻塞、双侧
喉返神经损伤、气管软化塌陷
症状: 颈部压迫感、呼吸困难、憋气、烦躁、
汗多、心率增加
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术后并发症的护理措施
2）呼吸困难或窒息的护理
①床边备有气管切开包、麻醉盘，观察呼吸、脉搏、
血压、切口渗血情况
②吸氧，雾化吸入、稀释痰液，必要时吸痰
③全麻术后，插管损伤引起喉头水肿，遵医嘱予地
塞米松，出现呼吸困难，协助医生准备行气管切开
④发生气管塌陷：术后24小时内，多发于4～5小时
主要表现为吸气性呼吸困难，烦躁不安，头部出汗
等并呈进行性加重，协助医生气管插管或气管切开
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术后并发症的护理措施
3)喉返、喉上神经损伤的观察及护理
喉返神经损伤：
一侧：声音嘶哑
双侧：失音、呼吸困难、窒息
护理：认真作好安慰解释工作、理疗，中药，适当用维生素B1、B6等药物，促进供血。3～6月后可逐渐恢复功能
喉上神经损伤：
外支：声带松弛、声调降低
内支：反射性咳嗽、误咽、呛咳
护理：关心病人饮食，应协助患者坐起进食或进半流食、半固体食物，理疗后可恢复
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术后并发症的护理措施
4)手足抽搐的观察和护理：
甲状旁腺术中受损伤或被切除，出现低血钙
多发生于术后1～3天
面部、口唇手足有针刺感和麻木感，重者出现面肌和手足阵发性痛性痉挛
静推钙剂或口服钙片
血清钙、磷测定
饮食限制含磷较高的食物，如瘦肉、蛋黄、鱼类，
多用大米、水果、蔬菜等食