BiPAP的临床应用-幻灯片.ppt

BIPAP呼吸机的临床应用及护理急诊科呼吸机基本概念什么是机械通气什么是机械通气?呼吸机—电子打气筒!开环控制系统(送气, 无反馈)(监测->反馈控制)=>=>安全、准确安全、准确呼吸机系统简图无创通气严重的呼吸衰竭有创通气无创通气脱机康复治疗延长生命预防呼吸衰竭呼吸衰竭的早期疾病的恶化无创通气在呼吸衰竭中的地位无创通气在呼吸衰竭中的地位NIPPV与有创正压通气的比较NIPPV有创通气连接方法罩或接口器插管或切开死腔增大减小密封紧固性较差好同步触发要求较高要求稍低吸气相压力较低可较高辅助通气的保证较低较高镇静药物使用不能可以病人的舒适性和配合要求高要求低清除分泌物困难容易入睡后出现上气道阻塞有无无创人工通气的优点?减少气管插管及其合并症?减少病者的痛苦(不适)?无需用镇静剂?正常吞咽、进食?能讲话?生理性咳嗽?保留上气道加温、湿化和过滤功能?可以使用不同的通气模式、间歇使用,容易脱机NIPPV的参考适应症?动脉血气pH<<45mmHg(呼吸空气)或<60mmHg(吸氧>)PaCO2 >45mmHg或每小时增加> >30次/分HR>120次/分应用指征?睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)?COPD急性发作呼衰,及其康复治疗?危重哮喘的呼衰?急性肺水肿、ARDS?重症肌无力?神经肌肉疾患引起的慢性呼衰?脊柱畸形或胸膜腔、胸壁疾患?呼吸机脱机前过度NIPPV的禁忌症----绝对禁忌症?心跳呼吸停止?自主呼吸微弱、昏迷?误吸可能性高?合并其他器官功能衰竭(血流动力学不稳定,消化道出血/穿孔,严重脑部疾病等)?面部创伤/术后/畸形(正压通气)?腹部手术后或创伤(胸外负压通气)?不合作