小儿高热惊厥的护理.ppt

LOGO小儿高热惊厥的护理烧伤二科刘丽芸小儿高热惊厥的护理烧伤二科刘丽芸LOGO定义?凡是小儿神经系统以外的感染所致38 ℃以上发热时出现的惊厥称小儿高热惊厥。属于儿科常见急症,发病率为3%~5%,复发率为30%~40%。LOGO主要特点?多发于6个月至3岁小儿。?多在体温骤升时(~40℃或更高)发作。?发作呈全身性、次数少、持续时间短。?恢复快,预后好,无阳性神经系统体征。?退热后1周脑电图检查正常。?家族有高热惊厥史。LOGO临床表现?临床表现先有发热,随后发生惊厥,惊厥出现的时间在发热开始后12 h内,在体温骤升之时,突然出现短暂的全身性惊厥发作,意识突然丧失;多伴有双眼球上翻,凝视或斜视,面肌或四肢肌强直,牙关紧闭、呼吸暂停乃至面色、口唇发绀、四肢肌肉痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几分钟,有时反复发作,甚至呈持续状态。LOGO病例患儿,男,1岁5个月。主因今日14:00左右在家不慎被热水壶烫伤躯干及双下肢,伤后即来我院,予我院急诊行换药治疗,入科后见患儿躯干及双下肢敷料包扎固定、清洁,嘱患儿双下肢持续抬高位。患儿家属主诉有头孢类药物过敏史,表现为红疹,无食物过敏史及家族史。LOGO入院查体生命体征: 度P 120次/分R 22次/分血压86 /60 mmHg生化检查:、、、%、 % 、、球蛋白14g/L、肌酐30umol/L。LOGO病情变化患儿高热惊厥,全身抽搐,精神状态差,报告李东杰主治医师,指示予2mg地塞米松磷酸钠注射液静脉壶入,心电监护、吸氧2L/min。遵医嘱予患儿口服4 ml布洛芬混悬液。。患儿抽搐症状消失,精神状态较前好转。LOGO护理诊断?有窒息的危险与惊厥时发生喉肌痉挛或意识障碍不能及时清理呼吸道分泌物或造成误吸而发生窒息有关。.体温过高与感染有关。?有外伤的危险与突然意识丧失可发生摔伤或抽搐时损伤。?恐惧与家长缺乏惊厥的急救护理及预防知识有关。?潜在并发症:脑水肿惊厥发作时间长造成脑组织缺氧而引起脑水肿。LOGO急救原则心理护理建立静脉通路注意安全观察病情降温吸氧控制惊厥保持呼吸道通畅LOGO护理措施1保持呼吸道通畅惊厥发作时即刻松开衣领,患儿取侧卧位或平卧,头偏向一侧,以防呕吐物误吸造成窒息。必要时定时吸痰,动作轻柔,以防损伤呼吸道黏膜及减少惊厥的发生。2迅速控制惊厥反复的惊厥会导致脑细胞的损伤。首选药物苯巴比妥。如给予10%水合***醛灌肠,尽量保留1 h以上,以便使药物充分被吸收。3吸氧因惊厥时氧的需要量增加,及时吸氧可提高患儿的血氧浓度,对改善脑细胞的缺氧状况十分重要。