脑白质损害程度可以预测急性缺血性卒中患者3个月的功能结局.pdf

中华医学会第十七次全国行为医学学术会议论文脑白质损害程度可以预测急性缺血性卒中患者3个月的功能结局韩凝1贾阳娟1王建华2【摘要】目的探索白质损害的严重程度是否与急性缺血性卒中患者3个月后的功能结局相关。、临床资料及卒中相关危险因素。使用与年龄相关的白质改变评分(ARWMC)对患者进行白质严重程度的评估。通过Rankin修订量表(ModifiedRankinScale,mRS)来评估患者3个月后的功能预后,将其分为预后良组(mRS0~2分)和预后差组(mRS3—5分)。采用多因素Logistic回归方法筛选有意义的独立危险因素。结果共117例纳人本研究。单因素分析显示。预后良与预后差组比较。年龄、NIHSS评分、甘油三酯、极低密度脂蛋白、TOAST分型及ARWMC评分不同,差异均有统计学意义(P<);多因素logistic回归分析显示,ARWMC评分、NIHSS评分和高血压病史与预后不良明显相关(P<)。结论白质损害严重程度可以预测急性缺血性卒中患者3个月后功能预后。【关键词】缺血性卒中;功能预后;白质损害;ARWMC在世界范围内,卒中(stroke)是导致残疾的主要原因?,其不仅增加了社会负担,而且也增加了家庭负担。卒中可分为缺血性和出血性脑卒中,其中缺血性卒中占70%~80%.是脑卒中最常见的类型[4]。急性缺血性卒中后,尽早和可靠的功能预后评估对制定治疗和康复方案非常重要[2。】。白质损害(whitematterlesion。WML)是大脑的小血管病变所致,在磁共振(MRI)弥散加权像(DWI)或者T2Flair像上显示是异常的高信号[4]。很多研究通过MRI视觉量表或者容积测量来评估白质损害的严重程度,以及与预后的关系[1刮。虽然容积测量白质损害严重程度更准确,但其费时、实用性差[2]。与年龄相关的白质评分(ARWMC)能够快速地评价白质损害的严重程度。国外探索WML严重程度与急性缺血性卒中患者3个月后功能结局的关系已经有相关报道,但结果并不一致。为此,我们采用基于医院的前瞻性卒中登记研究,探索缺血性脑卒中患者WML与3个月短期预后的关系,以期为急性缺血性卒中的治疗及二级预防提供指导。对象与方法一、,无MRI者22例,共117例纳入本研究。其中男46例,女7l例,男:女=:l。年龄4卜83岁,平均(±)岁。病例选择符合以下标准:2周内发病的首发脑梗死,符合1989年世界卫生组织(WHO)脑卒中的诊断标准MJ,即急性起病,局灶性神经功能缺损(少数为全面性神经功能缺损),症状和体征持续24h以上(或在24h内死亡),排除非血管性病因,并经头颅cT或MRI证实;年龄>40岁;家属同意且签署知情同意书;具备出院改良Rankin量表(mRS)及随访mRS数据。排除标准:短暂性脑缺血发作(TIA)患者、出血性卒中、缺乏出院mRS及随访mRS数据的患者、其他医院的转诊患者、失访、无MRI和其他不能配合完成实验者。作者单位:050017石家庄,河北医科大学研究生学院1;河北省人民医院神经内科2通