扩张囊外纤维包膜对扩张皮瓣远期回缩率及生物力学特性的影响.pdf

硕士学位论文(专业学位)学校代码:10023学号:$2011004014扩张囊外纤维包膜对扩张皮瓣远期回缩率及生物力学特性的影响Effectsoffibrouscapsuleonthelong-timeretractionrateandb10mechanIcaIPropertIesOtexpandedtlaP?所院:整形外科医院姓名:宋晓冬指导教师:吕长胜导师小组:吕长胜蒋海越赵延勇学科专业:外科学研究方向:组织工程完成日期:2014年3月31日目录中文摘要????????????????????.2英文摘要????????????????????.4前言?????????????????????.b“刚舌?????????????????????.第一部分扩张囊外纤维包膜对扩张皮瓣远期回缩率影响的实验研究???8一、研究背景?????????????????8二、材料与方法????????????????.8三、结果??????????????????14四、讨论??????????????????20五、结论??????????????????26第二部分扩张囊外纤维包膜对扩张皮瓣生物力学特性的影响????..27一、研究背景????????????????..27二、材料与方法????????????????27三、结果??????????????????29四、讨论??????????????????34五、结论??????????????????35附图?????????????????????36参考文献????????????????????42第三部分文献综述????????????????..46参考文献????????????????????50致谢????????????????????.53独创性声明???????????????????.54摘要目的:通过动物实验研究探讨扩张囊外纤维包膜对扩张皮瓣远期回缩率及生物力学特性的影响,并探讨其可能的规律及机制,为临床手术过程中扩张囊外纤维包膜的去留提供理论指导。方法:选用4只小型猪为实验对象,于每只猪脊柱两侧的胸腹部各设计3个术区,将100ml长方形扩张器埋置于皮下。扩张器注水期及维持期均模拟临床实际情况。一侧取出扩张器时去除扩张囊外纤维包膜为实验组,另一侧保留包膜为对照组,正常未扩张皮肤为空白对照组。各组分别在术后3周、6周、3月、6月时进行取材,通过组织学及生物力学检测方法,测定扩张皮瓣的扩张率、即时及远期回缩率、真皮内胶原纤维、弹力纤维、a—SMA及包膜内a—SMA含量,以及皮肤试件的应力一应变、蠕变、松弛等生物力学性能。结果:(P>)。实验组扩张皮瓣即时回缩率明显低于对照组,有显著性差异(P<);,6周时开始舒展,6月时接近术前皮瓣面积。对照组的远期回缩率随时间推移的减小程度较实验组大;,随时间推移逐渐下降,实验组与对照组之间无显著差异(P<):—SMA阳性表达的肌成纤维细胞,实验组与对照扩张皮瓣真皮层内a—SMA积分光密度无显著差异(P<);—SMA积分光密度与扩张皮瓣远期回缩率呈极显著正相关,相关系数(r)(P<);、应力松弛及蠕变性能更接近于空白对照组。结论:;、弹力纤维结构及含量的改变,,均是扩张皮瓣远期回缩的重要影响因素;,在不影响皮瓣血运的前2提下,建议手术过程中去除扩张囊外纤维包膜,以降低皮瓣即时及远期回缩率,减少瘢痕增生的可能,提高手术远期效果;;。关键词:皮肤软组织扩张;扩张囊外纤维包膜;远期回缩;生物力学;3ABSTRACTObjective:Toinvestigatetheeffectsandmechanismsofthefibrouscapsuleonthelong’termretractionrateandbiomechanicalpropertiesoftheexpandedflap,: