—电子病历的质量监控--幻灯片.pptx

电子病历的质量监控首都医科大学宣武医院刘春玲主要内容?电子病历的主要功能?电子病历的应用现状?电子病历的质量监控一、电子病历的主要功能?电子病历(Electronic Medical Record,简称EMR)据国家卫生部颁发的《电子病历基本架构与数据标准电子病历》中定义为:电子病历是医疗机构对门诊、住院患者(或保健对象)临床诊疗和指导干预的、数字化的医疗服务工作记录。是居民个人在医疗机构历次就诊过程中产生和被记录的完整、详细的临床信息资源。一、电子病历的主要功能?美国国立医学研究所将定义为:EMR是基于一个特定系统的电子化病人记录,该系统提供用户访问完整准确的数据、警示、提示和临床决策支持系统的能力。一、电子病历的主要功能?电子病历系统是以患者为中心的全医疗过程的数据记录。是建立在医嘱、检验、医学影像、心电、手术麻醉以及护理等各类临床信息系统基础上,、电子病历的主要功能一、电子病历的主要功能?根据原卫生部颁布的《电子病历系统功能规范(试行)》(卫医政发〔2010〕114号),电子病历应具有以下主要功能:电子病历创建功能、患者既往诊疗信息管理功能、住院病历管理功能、医嘱管理功能、检查检验报告管理功能、电子病历展现功能、临床知识库功能、医疗质量管理和控制功能一、电子病历的主要功能医疗数据中心(CDR)是所有的病人医疗结果和其他临床数据的一个中心仓库存储,而且是在电子病历解决方案的中心。一、电子病历的主要功能?完整的临床数据集成、展现以及智能化应用成为电子病历发展的目标,其发展应用最大程度代表医院数字化建设水平?可以用“无纸化存储、一体化展现、智能化应用”来高度概括电子病历应具备的核心要素和建设目标。一、电子病历的主要功能电子病历系统从3个方面展现了其主要功能?医疗信息的记录、存储和访问功能;?利用医学知识库辅助医生进行临床决策的功能;?为公共卫生和科研服务的信息再利用功能。