未分化结缔组织病护理查房--幻灯片.ppt

11111未分化结缔组织病未分化结缔组织病((UCTDUCTD)护理查房)护理查房广汉人民医院内三科广汉人民医院内三科杨明琼杨明琼20142014年年1111月月p 2??未分化结缔组织病未分化结缔组织病(UCTD undifferentiated connective tissue disease)指具有一项以上典型的风湿病症状或体征(如关节炎或雷诺现象),伴一项以上高滴度自身抗体(如抗核抗体、抗SSA抗体)阳性,但不符合任何其他结缔组织病的诊断标准。与类风湿关节炎和系统性红斑狼疮类似,多发于青年女性,但预后较前两者好,其发病率不详。p 3病因病因和发病机制像大多数结缔组织病一样不清楚。遗传因素、自身抗体、T和B淋巴细胞异常、环境因素如紫外线照射、感染等可能与发病有关。p 4临床表现?:乏力、发热、体重减轻等?:颊部红斑、皮肤水肿性红斑、手指溃疡、紫癜、皮肤变硬、光敏感、脱发等?:眼干、结膜炎、虹膜炎、葡萄膜炎等?:口干或唾液腺肿胀?:淋巴结肿大或脾肿大?:咳嗽、呼吸困难、端坐呼吸或胸膜炎?:心绞痛、呼吸困难或心包炎?:雷诺现象,动静脉血栓,反复流产史或其他血管炎p 5?:肝肿大、食欲减退、吞咽困难、消化不良、腹痛、恶心、呕吐、呕血、黑粪、黄疸、腹泻等?:肌无力、肌痛或有过肌炎病史?:关节痛或关节炎?:神经病病史或精神人格改变?:溃疡或皮疹p 6实验室检查?、尿常规异常,血沉增快?、C4减少?:抗核抗体、抗ENA抗体、抗磷脂抗体、类风湿因子等一种以上阳性p 7诊断目前尚无统一的诊断标准,当患者出现一种以上其他结缔组织病症状或是体征,以及一种以上自身抗体(如抗核抗体、抗SSA抗体)阳性,持续一年以上,但又不符合其他结缔组织病的诊断标准时,可诊断本病。p 8近年来报道的UCTD的名称及其诊断条件(见下页),供临床和研究工作参考。p 9?Greer(1989) 不全型狼疮 SLE诊断条件中≥2条,而<4条?Ganczarczyk(1989) 隐匿型狼疮有1、2条SLE的表现但不满足诊断标准?Alarcon(1991) 早期未分化结缔组织病雷诺现象、干燥性角结膜炎、关节炎或其他CTD表现及病史≥1年?Mosca(1998) 未分化结缔组织病 CTD的症状和体征,且至少1种非特异性抗体,但不满足任何CTD的诊断标准。病程>3年p 10?Danieli(1998) 未分化结缔组织病具有CTD的症状和体征,病程>1年?Danieli(1999) 未分化结缔组织病具有可疑自身免疫病的症状和体征,但不符合任何CTD的诊断?Dijkstra(1999) 未分化结缔组织病 CTD的症状和体征,ANA阳性,但不符合任何CTD的诊断