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等级医院评审医疗安全相关内容演示文稿
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一、尊重和维护患者权益
目的：为了保护患者合法权益、防止医疗纠纷的发生，维护良好的医疗秩序及广大医务人员的切身利益）依法管理，以人为本。坚持依法管理，保障正常的医疗工作秩序，维护医患双方的合法权益。（二）统一领导，分级负责。在院领导的统一领导下，遵循“谁主管、谁负责”的原则，分级负责，条块结合，密切配合，形成联动机制。（三）快速反应，科学处置。一旦突发医疗纠纷事件，各相关科室要快速反应，采取果断措施，及时处置。
应急机制
（一）应急机构 成立由院长任组长，副院长为副组长，医教科、护理部、保卫科、院办、党办、门诊、投诉办负责人为成员的重大医疗纠纷事件应急处置领导小组（以下简称应急领导小组），负责重大医疗纠纷事件应急指挥、协调、调查和处理工作。小组下设办公室，由医教科负责人兼任办公室主任。
（二）职责分工 应急领导小组：协调各科室的应急处置工作；及时向有关行政部门报告事件处置进展情况。 应急领导小组办公室：根据需要，建议院领导是否启动本应急处置预案，负责院领导交办的具体应急事宜。
应急处置预案
1、疑似重大医疗纠纷事件发生后，纠纷当事科室负责人须立即向医院医教科报告，并提供事件详实情况，不得隐瞒事实真相。2、医教科根据情况建议应急领导小组是否启动预案。3、医院院长统筹指挥重大医疗纠纷处理，分管院领导具体安排纠纷处理，协调各科室工作联动。
4、医教科、护理部、投诉办负责接待患方相关人员，了解患方诉求，介绍和解释处置医疗纠纷的法定程序；对现场的病历、药品等物证进行存留；负责事件的调查、取证工作，组织医院专家委员会对医患纠纷的成因进行分析，明确医院在事件中是否存在过错，判断医院责任大小，为下一步处置提供依据。必要时向卫生行政部门汇报并请求帮助。5、党办负责在隐蔽处就医患双方言行摄像取证，与新闻媒体沟通，及时与有关部门联系协调。
6、保卫科在第一时间内到达现场，组织保安布置位置，维护医疗工作秩序；事态难以控制应及时拨打110，必要时请求市治安大队出动防爆警察。全力保护院领导、医护人员、其他患者及其家属和医院财产的安全。7、其他科室工作人员应积极保护其他患者不受伤害。
应急响应终止
医疗纠纷处置结束，纠集的人员撤离现场，医疗、工作秩序恢复正常，由应急小组宣布应急响应终止。
六、医疗安全预警管理制度
安全预警范围
  在实施诊疗过程中，由于"作为不规范"或"不作为"而发生的任何有可能导致医疗不安全事件的行为，都属于医疗安全预警范围。
安全预警信息来源渠道
（一）职能部门日常医疗质量和安全检查以及不定期开展的专项检查。（二）临床、医技各科室向职能部门反映。（三）意见箱、患者及家属投诉。（四）上级相关部门督查或反馈。
医院安全预警分级  
根据医疗缺陷的性质、程度及后果，将医疗安全预警分为三级。
一级医疗安全预警
指各种违反医疗管理规范要求，但尚未造成不良后果或患者投诉的行为。
1. 医疗文书（1）门、急诊医师未书写门、急诊病历或留观病历。（2）未在门、急诊病历和住院病例中记录药物过敏史、输血史。 （3）未在规定时间内完成住院志、首次病程记录、日常病程记录及其它记录。（4）未书写转科、转院纪录。（5）未进行术前讨论。（6）未及时完成医院规定的各种医患协议类文书。（7）危急重症患者无医患沟通记录或病危通知书。（8）未核对患者信息，导致病历资料存档错误。（9）未在病案室办理病历资料复印手续，擅自将病历资料提供给患者复印。
（1）会诊医师未按规定书写会诊记录。（2）门、急诊或病房医师未执行首诊负责制。（3）急会诊未在10分钟内到达现场诊查患者。（4）三级医师查房不及时或记录签字不及时。（5）病情突然恶化且初步处理效果不佳，未及时向上级医师报告。（6）疑难病例未及时提请科内、科间、全院会诊。（7）首次开展的新技术项目未通过医院伦理委员会讨论并报医务科批准而擅自实施。（8）危重病人未书写交接班纪录或无具体交班内容。（9）临床医师迟报、漏报传染病。（10）违反相关规定使用麻醉药品、医用毒性药品、精神药品及放射性药品。（11）错发、漏发药物，未导致不良后果。（12）处方中出现用法错误、用药禁忌、配伍禁忌或用量超过极量而未注明，但尚未造成患者人身损害。
3. 医疗保障（1）抢救药品、材料未及时补充、更换，出现帐物不符或过期药品、材料。（2）医技科室疏于查对，弄错标本或项目、部位。（3）血液、大小便等检查标本遗失。（4）检查结果