儿童焦虑障碍课件.ppt

关于儿童焦虑障碍
现在学****的是第1页，共80页
概念
在儿童和青少年时期恐惧是正常和较为常见的。当恐惧变得十分强烈和无所不在时，造成严重功能损害时，就可能是焦虑障碍。
现在学****的是第2页，共80页
流行病学
所有的儿取得幼儿园或学校老师对治疗的支持和配合，支持父母，鼓励孩子重返学校
对于个别严重焦虑的患儿，可以用小剂量的抗焦虑药物
现在学****的是第20页，共80页
行为治疗- 恐惧分级 和暴露
情景
在朋友家过夜 10
在朋友家待2小时－和妈妈 8
在朋友家待30分钟 – 和妈妈 7
妈妈离开家30分钟 6
妈妈离开家15分钟 5
妈妈外出取信 3
妈妈去另外一个房间– 夜间 2
最少焦虑
极度焦虑
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
分离性焦虑恐惧分级（举例）
恐惧梯度表
现在学****的是第21页，共80页
学校老师的处理
允许患儿逐步适应学校（如从进入校园几分钟、上一节课起……）
在孩子进行逐级暴露治疗（现场暴露）过程积极配合，予以鼓励及支持。
现在学****的是第22页，共80页
二、学校恐惧症
现在学****的是第23页，共80页
什么是学校恐惧症？
当儿童对恐惧的对象表现出情绪反应远远超过该恐惧对象实际带来的危险时则称为恐惧症。
儿童期常见的恐惧症为学校恐惧症,是指长时间内不去上学或害怕上学的现象。
现在学****的是第24页，共80页
原 因
：直接诱因常常是学****失败或在学校受到挫折
：碰到过分严厉的老师，受到同学的欺负
：如转学、升学过程中对新环境不适应
：母亲为慢性焦虑患者，总希望把子女留在家中与自己做伴；患分离性焦虑的儿童
现在学****的是第25页，共80页
特 点
女孩比男孩多些
多见于5-7岁、11岁和14岁这三个入学、升学的关键时期
现在学****的是第26页，共80页
临床表现
开始表现为上学很勉强，早晨该上学走的时候不走；有的患儿答应去学校，可是一到学校或者接近学校时就逃走
患儿常诉说头疼、头晕、腹疼等躯体不适，往往在星期一早晨或星期天晚上发作
多数表现出强烈的情绪反应，焦虑不安、哭闹、大发脾气，任何言语保证、鼓励和安抚、物质上的奖励都不能吸引患儿去上学
在家看书、看电视、做游戏、做功课时一切正常
现在学****的是第27页，共80页
治 疗

（需要医师、家长和学校三方面充分合作）
医师要详细了解患儿发病经过、发病诱因、客观存在的困难和问题、有利于和不利于患儿再次返校的各种因素。
医师、家长和老师都要表示出对患儿的关心，认真倾听患儿的诉说，与患儿建立良好的相互信任的合作关系。
鼓励患儿重返学校，并根据情况安排上学时间。
现在学****的是第28页，共80页
治 疗
2. 认知行为治疗：认知重构、放松训练、暴露等
3. 药物治疗：对情绪症状严重的患儿可以考虑进行药物治疗，既可以消除紧张、焦虑、躯体不适症状，又可以为各种心理干预和治疗提供帮助，增强患儿治愈疾病的信心。
现在学****的是第29页，共80页
行为治疗- 恐惧分级 和暴露
情景
乘校车进校门，上一天的课 10
上一天的课（妈陪） 8
上一上午的课（妈陪） 7
上两节课（妈陪） 6
上一节课（妈陪） 5
拿作业（妈陪） 4
进校门 3
最少焦虑
极度焦虑
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
学校恐惧症恐惧分级（举例）
恐惧梯度表
现在学****的是第30页，共80页
老师的作用
了解孩子不上学的原因很重要
在逐级暴露治疗过程中，老师的理解和支持非常重要
现在学****的是第31页，共80页
常见的顾虑和误区
担心树立坏榜样
这样做是否纵容孩子
应该对待他（她）严格会更好
认为他们这样（不能上整天课）是不遵守校规
现在学****的是第32页，共80页
三、儿童恐惧症
现在学****的是第33页，共80页
什么是儿童恐惧症？
儿童恐惧症（phobia）是指儿童显著而持久的对日常生活中的事物和情境产生的过分、毫无理由的恐惧情绪，并出现回避或退缩行为，其程度严重影响了儿童的日常生活和社会功能。
现在学****的是第34页，共80页
临床表现
对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧程度与实际危险不相称
害怕对象是场所恐惧和社交恐惧未包括的特定物体或情境，如动物，高处、黑暗、雷电、鲜血、打针
有反复或持续的回避行为
知道恐惧过分、不合理或不必要，但无法控制
现在学****的是第35页，共8