小儿高热惊厥的护理.ppt

小儿高热惊厥的护理??小儿高热惊厥是儿科常见急症之一,多见于6个月~6岁患儿,尤以3岁以内儿童多见。其发病率为3%~4%,且复发率为30%~40%,小儿高热惊厥的病因至今尚不明了,可能与小儿大脑发育不完善有关。可能是因为高热时脑细胞代谢出现暂时紊乱,神经细胞突然放电引起。小儿高热惊厥主要是上呼吸道感染所致,占儿童惊厥的30%左右。?. 典型表现为突然发生意识丧失,眼球上翻,凝视或斜视,局部或全身肌群出现强直性或阵挛性抽动,持续数秒至数分钟,严重者可持续数十分钟或反复发作,抽搐停止后多入睡。. 惊厥发作持续超过30分钟,或2次发作间歇期意识不能恢复者称惊厥持续状态。此时因抽搐时间长,机体氧消耗过多,脑组织缺氧可导致脑水肿及脑损伤,出现颅内压增高及脑损伤的表现。,典型热性惊厥的特点:(1)主要发生在6个月至3岁小儿,男孩多于女孩。(2)大多发生于急骤高热开始后12小时之内。(3)发作时间短,在10分钟之内,发作后短暂嗜睡。(4)在一次发热性疾病过程中很少连续发作多次,可在以后的发热性疾病时再次发作。(5)没有神经系统异常体征,热退后1周做脑电图正常。.护理措施护理小儿高热惊厥是急症,应在最短的时间内迅速处理。(1)控制惊厥①应用抗惊厥药物,首选***(安定)静脉注射,1~2分钟内生效,但作用短暂,必要时30分钟重复一次;静脉注射有困难时可保留灌肠,比肌内注射见效快,5~10分钟内可见效。另外其他止惊药还有苯巴比妥、10%水合***醛等。②针刺法,上述药物暂时缺时可立即按压或针刺人中、合谷等穴位,应在2~3分钟内见效。③观察患儿用药后的反应并记录,特别注意有无呼吸抑制。(2)保持呼吸道通畅①发作时就地抢救,保持安静,禁止一切不必要的刺激。②立即让患儿去枕平卧位,头偏向一侧,松解患儿衣领,以防衣服对颈、胸部的束缚,影响呼吸及呕吐物误吸发生生窒息。③惊厥发作时及时吸氧。④将舌轻轻向外牵拉,防止舌后坠阻塞呼吸道,及时清除呼吸道分泌物及口腔呕吐物。(3)防止受伤①对有可能发生皮肤损伤的患儿应将纱布放在患儿的手中或腋下,防止皮肤摩擦受损。②对已出牙的患儿应在上、下齿之间放置牙垫或纱布包裹的压舌板,以防唇舌咬伤。③有栏杆的儿童床应在栏杆处放置棉垫,防止患儿碰撞栏杆,同时将周围一切硬物移开,以免造成损伤,切勿用力强行牵拉或按压患儿肢体,以免发生骨折或关节脱位。,(4)降温。体温升高明显者,头部给予湿冷敷有条件者加冰袋或冰枕置于头部,同时用温水32-34度或25%~35%酒精擦浴颈、腋下、肘窝、,避免擦前胸后背。亦可遵医嘱用药物降温。(5)迅速建立静脉通道。病因治疗,如控制上呼吸道感染。(6)做好口腔护理。高热时口腔粘膜干燥,易受损发生口腔炎症,常用生理盐水轻拭口腔。(7)饮食。给予流质饮食,鼓励患儿多饮水,避免因降温过快、出汗过多引起虚脱。(8)预防脑水肿①保持安静,因发作时患儿受刺激可使惊厥加重或持续时间延长,因此要避免对患儿的一切刺激,如声、光及触动等,积极控制惊厥,避免惊厥时间过长引起脑缺氧导致脑水肿或脑损伤。②密切观察其血压、呼吸、脉搏、意识及瞳孔变化,发现异常及时通知医生处理,发生脑水肿者按医嘱用脱水剂。.健康指导(1)高热惊厥的患儿日后发热仍有可能出现惊厥,应告知家长物理降温的重要性及方法,讲解惊厥发作时的急救方法。(2)嘱咐患儿避免到危险的地方及易受伤的环境中,以免发作时出现危险。