葡萄膜炎病人护理学.docx

葡萄膜炎病人护理学.docx葡萄膜炎病人护理学
葡萄膜炎病人护理学
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葡萄膜炎病人护理学
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葡萄膜炎病人的护理
葡萄膜炎 (uveitis) 的发病原因较多， 主要病因有感染、 外伤和自己免疫应答等因素， 其发病体热、头痛、耳鸣、听力下降、颈项强直等。
后葡萄膜炎期： 发病后 2 周内，表现为双眼视力下降， 双侧洋溢性脉络膜炎、脉络膜视网膜炎、视盘炎、神经上皮浅脱离等；检查发现视盘充血、后部视网膜水肿，或视网膜脱离。
前葡萄膜受累期：发病后约 2 周-2 个月，除后葡萄膜炎期的表现外，常伴有渗出性视网膜脱离， 并出现非肉芽肿性前葡萄膜炎的改变。
前葡萄膜炎频频发生期： 约于发病 2 个月后，表现为复发性肉芽肿性前葡萄膜炎， 常有晚霞状眼底改变和 Dalen-fuchs 结节。别的，还有脱发、毛发变白、白癜风等全身表现。
2、检查评估 眼底荧光素血管造影：早期可见多发性高荧光点，
此后渐渐交融成片。
【治疗要点】
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1、初发者早期应用大剂量糖皮质激素， 口服泼尼松， 连续治疗
个月以上，同时眼部滴用糖皮质激素滴眼液。
2、复发者常用免疫抑制剂，有环磷酰***、苯丁酸***芥、硫唑嘌
呤、环孢霉索 A等；也可与糖皮质激素结合应用。
3、积极治疗并发症，如继发性青光眼和白内障等。
【主要护理诊疗和问题】
1、感知改变：视力下降与葡萄膜炎症相关。
2、潜在并发症： 并发性白内障、 继发性青光眼和渗出性视网膜
脱离等。
【护理目标】
1、视力不再持续下降或下降延缓。
2、无并发症发生或使并发症获得实时治疗护理。
【护理举措】
1、鼓励病人表达自己的感觉， 并赐予宽慰与理解， 帮助病人结
识其他病友，与性格爽朗的病友交流感觉，获得支持与鼓励。
2、评估病人身体情况，注意视力变化，监测眼压，实时发现并
发症。
3、见告病人治疗般需要持续 1 年以上，需定期门诊随访， 按医嘱配合治疗，根据病情变化情况调整用药。
4、用药护理
使用糖皮质激素者， 护士要告诉病人规律用药、 渐渐停药的重要性，并严实察看药物不良反响：①物质代谢和水盐代谢紊乱，出现类肾上腺皮质功能亢进综合征，如水肿、低血钾、高血压、尿糖、
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皮肤变薄、满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤疮、肌无力和肌萎缩等症状，一般不需特殊治疗，停药后可自行消退；轻度低血钾、同血压、尿糖，护理上注意低盐， 低糖、高蛋白饮食及加用***化钾等；②注意察看感染征象， 糖皮质激素可诱发或加重感染； ③消化系统并发症，糖皮质激素能刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃粘液分泌，降低胃黏膜的抵挡力， 故可诱发或加剧消化性溃疡。 糖皮质激素也能掩盖溃疡的初期症状， 致使出现突发出血和穿孔等严重并发症， 应特别注卷察看；④心血管系统并发症，糖皮质激素可导敛钠、水潴留和血脂升高，进而诱发高血压和动脉