小儿高热惊厥处理措施及护理要点.ppt

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高热惊厥又称“热性惊厥”，俗称“抽风”,是小儿常见中枢神经系统器质性或功能性异常的危急症状之一，尤以婴幼儿(个月岁）多见，男孩多于女孩。
凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致℃ 以上的发热时出现中大家好
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高热惊厥又称“热性惊厥”，俗称“抽风”,是小儿常见中枢神经系统器质性或功能性异常的危急症状之一，尤以婴幼儿(个月岁）多见，男孩多于女孩。
凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致℃ 以上的发热时出现中枢兴奋性增高、神经功能紊乱而致的惊厥称为小儿高热惊厥。属儿科常见急症，发病率为～，复发率为～。
什么是高热惊厥
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原因
由于小儿的神经系统发育尚未成熟，脑神经细胞分化不全，
抑制能力差，以至弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与
扩散，导致神经细胞异常放电而发生惊厥，发病原因除年
龄因素外，还有遗传因素，患儿近亲中约～有高热
惊厥或癫痫史。
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原因
感染性疾病引起：（热性惊厥 ） 颅内感染：脑膜炎、脑炎、脑脓肿等
颅外感染：各种感染如上呼吸道感染（占）引起的高热惊厥、中毒性脑病等
非感染性疾病引起：（无热惊厥） 颅内疾病：原发性癫痫、占位性病变、颅脑损 伤畸形、新生儿窒息、颅内出血、脑发育异常等；
颅外疾病：中毒、水电解质紊乱、低血糖、阿斯综合症及脑梗塞、高血压脑病、尿毒症等。
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临床表现
先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的时间多在发热开始后内，在体温骤升之时（ ℃ 以上），突然出现短暂的全身性惊厥发作 ，伴有意识障碍，抽搐的程度并不与体温成正比。
发作时，眼球固定、上翻、斜视，头向后仰，牙关紧闭，全身性或局限性肌群强制性和阵挛性抽搐，意识丧失，严重者颈项强直，角弓反张，面色紫绀，惊厥发作可由数秒钟至多分钟或更长，可自行停止，反复发作可至脑损伤，进而导致智力低下，个别患儿可发展为癫痫。
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高热惊厥的分类及基本临床特征
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高热惊厥起病急骤， 属危重症。抢救必须争分夺秒，以避免脑细胞受损，影响智力发育，因此及时准确有效地使用止惊药，使患儿立即停止抽搐，这是急救的关键。
首选安定：开通静脉通道后立即静注地洒泮，一次总量不超过，注射速度分钟，大多分钟起效，分钟后可重复使用，要密切观察患儿的抽搐情况及呼吸频率 。
苯巴比妥钠，每次，肌肉注射或静脉缓注。
水合***醛保留灌肠，其止惊作用快而且操作简便，必要时分钟重复使用一次
针刺止痉针刺止痉是既简单又经济有效的止痉方法。常用针刺穴位：人中、合谷、少商、十宣等。
急救措施—止惊
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急救措施—保持呼吸道通畅
及时清除患儿口鼻部及呼吸道分泌物，去侧卧位或平卧位头偏向一侧，防止呕吐物误吸，松解胸前衣领及腰带，吸引器吸净口鼻腔分泌物。如出现面色青紫、呼吸暂停时立即行面罩给氧呼吸或气管插管呼吸囊辅助呼吸。
在上、下牙齿间垫上敷料包裹的压舌板，防止咬伤舌头，但在抽搐或牙关紧闭时不可用力撬开，防止损伤牙齿。
吸氧 ,待患儿面色转红润呼吸恢复平稳后氧流量改为 .
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物理降温：脱去患儿外衣外裤，让患儿的头背部睡在℃的水枕上，四肢用热水袋保暖，避免寒战，体温降至℃以下撤去水枕。可用酒精擦洗颈部两侧、腋窝、股动脉、腘窝处，擦浴时注意观察患儿的生命体征，天冷时注意保暖，降温后分钟测量体温。
急救措施—降温治疗
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急救措施—降温治疗
药物降温：安乃近或复方氨基比林肌肉注射，持续高热可给予地塞米松，必要时给予人工冬眠疗法。
多喝水：嘱患儿多饮水。防止出汗过多引起虚脱，要及时更换湿的衣裤。
有呕吐或进食困难的患儿可适当增加静脉补液。
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其他治疗
疑有脑水肿时按医嘱应用地塞米松每次～，或甘露醇～，静脉快速滴注或推注
惊厥持续时间长，伴有代谢性酸中毒者，适量给予碱性液。
积极寻找病因，进行针对性处理。
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辅助检查
查血、尿常规或测定血生化：血糖、血钙、血钠、血尿等、鉴别是否为代谢因素致病。
脑脊液，鉴别有无颅内感染
眼底检查，有无颅内出血、颅内高压等。
必要时科做脑电图、颅脑、磁共振等检查。
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病情观察及护理
密切观察神志、瞳孔、体温、脉搏、血压、血氧的变化。注意安全和减少对患儿的刺激。
防止窒息：①发作时就地抢救，不要搬动，立即松解患儿衣领，去枕平卧位，头偏向一侧，以防影响呼吸及呕吐物误吸发生窒息。②将舍轻轻向外牵拉，防止舌