高血压病人 护理.ppt

大家好
1
原发性高血压的护理
2015年11月10日
2
34床，黄惠，女，67岁，因“反复胸痛、
心悸四年，劳力性气促2年，头昏半天”入院。
一天前于活动时出现头晕，自测血压为188/
102mmHg，病大家好
1
原发性高血压的护理
2015年11月10日
2
34床，黄惠，女，67岁，因“反复胸痛、
心悸四年，劳力性气促2年，头昏半天”入院。
一天前于活动时出现头晕，自测血压为188/
102mmHg，病来精神、饮食、睡眠欠佳。
病 史
3
体查： T：℃， P：62次/分，
R：20次/分，BP：126/67mmHg，体型
肥胖，心脏稍向左下扩大，二尖瓣区可闻
及舒张期吹风样杂音。左踝关节肿胀畸形。
体 格 检 查
4
3级 极高危组
高血压性心脏病
心功能不全
心功能II-III级
医 疗 诊 断
5
肾功：肌酐113nmol/L，.
头颅CT：双侧大脑多发腔隙性脑梗塞，皮层下动脉硬化性脑病，脑萎缩。
心电图示：逆钟向转位
辅 助 检 查
6
：与高血压脑血管痉挛有关。
：与并发心力衰竭有关。
：与头晕、意识改变或发生直立性低血压有关。
：高血压急症、心力衰竭、脑血管意外、肾功能衰竭、冠心病、脑卒中。
护 理 诊 断
7
：与心功能不全导致肺淤血有关。
：与心功能不全导致体循环淤血、水钠潴留有关。
：与血压控制不满意，担心疾病预后有关。
：缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识。
护 理 诊 断
8
一般护理
：为病人提供安静、温暖、舒适的环境。头痛时嘱病人卧床休息，抬高床头，改变体位的动作要慢。避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素。向病人解释头痛主要与血压过高有关，血压恢复正常且平稳后头痛症状可减轻或消失。指导病人使用放松技术，如心理训练、音乐疗法、缓慢呼吸等。
护 理 措 施
9
：定时测量病人的血压并做好记录。 病人如有头晕、眼花、耳鸣、视力模糊等症状时，应嘱患者卧床休息，上厕所或外出时有人陪伴，呼叫器应放在病人手边，防止取物时跌倒。必要时加用床档。
：向病人阐述不良情绪可诱发高血压急症，告诉病人要避免情绪激动，保持情绪平和、轻松、稳定。指导其按医嘱服用降压药。
护 理 措 施
一般护理
10
：告诉病人直立性低血压的表现为乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等。指导病人预防直立性低血压的方法，避免长时间的站立，若发生时应采取下肢抬高位平卧，以促进下肢血液回流。
：减少钠盐的摄入，每日食盐量不超过6g。补充钙和钾摄入，多吃新鲜水果，多饮牛奶。减少脂肪的摄入。
护 理 措 施
一般护理
11
：密切观测病人的血压、脉搏、心率、呼吸情况及并发症征象。血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、烦躁不安、视力模糊、意识障碍及肢体运动障碍，应立即报告医生并协助处理。观察疼痛的部位、性质、间隔时间和功能障碍。
护 理 措 施
一般护理
12
药物护理
遵医嘱运用降压药物治疗，测量血压变化以判断疗效，观察药物的不良反应。如运用科苏和倍他乐克等药物，指导病人服用降压药物时，不可擅自增减药量，更不可突然停服，以免血压突然急剧升高。
心理护理
积极与病人及家属沟通，鼓励病人说出心理的感受，增加战胜病魔的信心。
13
健 康 教 育
：让病人了解自己的病情，了解控制血压和终身治疗的重要性，教会病人及家属正确测量血压的方法。指导病人调节心态，避免情绪激动。

（1）限制钠盐摄入。
（2）减少脂肪摄入，多食绿色蔬菜，补充适量蛋白质。
（3）增加粗纤维摄入，预防便秘。
（4）补充钙和钾。
（5）戒烟限酒。
（6）控制体重，控制总热量的摄入。
14
健 康 教 育

（1）讲解长期用药的重要性。
。
（2）告知药物名称、剂量、用法、时间、作用及不良反应。
（3）不能擅自停药、改药或增减药物的剂量，应严格遵医嘱用药。
15

（1）可选择步行、慢跑、太极拳等。

（2）运动频率每周3-5次，每次持续30-60min。

（3）劳逸结合，以不出