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有痛风或糖尿病的病人不宜选利尿剂；有哮喘的病人不宜选用β受体阻滞剂。如违反此原那么，有可能会使疾病加重。
对于中、重度的高血压病人，单药治疗往往效果不佳，因此血压在160/101毫米***柱以上的病人常须要联合用药，一般应在利尿剂根底上，加用其他类型的降压药，必要时需三药联用。但联合用药的组合也应因人而异，才能到达血压限制的目标值。国内外学者指出，约60％以上的高血压病人，须要联合用药才能到达志向降压效果。










生理被动性 每天，人的血压本身就有一个生理波动周期，凌晨至上午最高，深夜最低。而我们的心脏、大脑、肾脏等重要生命脏器的血液灌注，主要依靠于舒张压〔低压〕，因此长效降压药最好在清早服用。联合用药的病人，应定期到医院监测24小时动态血压。当然，家庭血压计的自我监测，对平安有效地应用降压药、选择药物剂量、进展药物调整，都非常重要。
常用的降压药物包括钙拮抗剂(CCB)、利尿剂、β受体阻滞剂(BB)、血管惊慌素转换酶抑制剂(ACEI)、血管惊慌素II受体拮抗剂(ARB)五大类，以及这五类药物组成的固定配比复方制剂。
钙拮抗剂(CCB)：主要由如络活喜、波依定、拜新同等，最为广阔高血压患者所熟知，经常有患者到门诊要求开这类药物，或自己去药店买，认为这类药能扩张血管，降压作用最好。CCB是应用最广的一类降压药，比拟适合中国人，其作用不受盐摄入量的影响，而且没有紧要的副作用。但高血压的发病机制很困难，每个人血压高的缘由都不尽一样，并不是全部人用CCB都可以取得最好的效果。CCB主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道发挥扩张血管、降低血压的作用。最适合用CCB的人群是：老年高血压、单纯收缩期高血压(只有收缩压高，舒张压不高)、高血压伴稳定性心绞痛、高血压伴有冠状动脉或颈动脉粥样硬化及四周血管病(如下肢动脉狭窄)者。










利尿剂：通过利钠排水、降低容量负荷发挥降压作用。在我国，常用的利尿剂是氢***噻嗪和吲哒帕***。此类药物尤其适用于：老年高血压、单纯收缩期高血压、伴有心力衰竭的高血压患者。其副作用与剂量亲密相关，故通常采纳小剂量。常见的不良反响有：低血钾、高尿酸血症，故应当留意复查血钾，有痛风的患者禁用。
β受体阻滞剂(BB)：主要通过抑制交感活性、抑制心肌收缩力、减慢心率来降低血压。常用种类有：比索洛尔、美托洛尔(缓释片)、卡维地洛等。最适用于合并有冠心病(包括心绞痛、心肌梗死)、心率快或有早搏等快速型心律失常、慢性心力衰竭、甲亢、焦虑等状况的高血压患者，尤其适用于年轻人。常见不良反响有：疲乏、肢体冷感、激烈担心、心动过缓等，还可能影响糖、脂代谢。本身就心率慢(<55次/分)、有缓慢性心律失常和支气管哮喘的人禁用。应当留意的是，长期应用BB者突然停药后会有“反跳”现象，如血压反跳性提升、心动过速、心绞痛发作、焦虑等，因此必须要在医生的指导下逐步停药，切忌自己突然断药。
血管惊慌素转换酶抑制剂(ACEI)：主要通过抑制肾素—血管惊慌素—醛固***系统，起到扩张血管等作用，从而降低血压。常用种类有培哚普利、贝那普利、福辛普利、雷米普利等以“普利”为后缀的药物。ACEI的优点是对糖脂代谢无不良影响，而且可以改善糖代谢、削减新发糖尿病；削减糖尿病患者的尿蛋白；爱护心脏和肾脏。尤其适用于合并糖尿病、肾病、蛋白尿、代谢综合征、慢性心力衰竭、心肌梗死的高血压患者。最常见的不良反响是持续性干咳，多见于用药初期，病症轻者可尝试接着服药，不能耐受者应换药。其他不良反响有低血压、皮疹，偶见血管神经性水肿，但一旦发生就应当停药并不再运用任何ACEI类药物。用药期间留意复查血钾和肾功能，有紧要肾功能不全、高钾血症、双侧肾动脉狭窄以及妊娠妇女不能应用此类药物。
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