小儿高热惊厥的急救与护理.ppt

小儿高热惊厥的急救与护理_小儿高热惊厥的急救与护理
讲课人 钱超群
PPT 王少勇
为什么要关注小儿高热惊厥
属儿科常见急症，发病率为3%～5%，复发率为30%～40% ，如惊厥时间过长或屡次反复发作可使脑细胞受损，影响智力发育甚至危及生命 。
小儿高热惊厥的急救与护理
讲课人 钱超群
PPT 王少勇
为什么要关注小儿高热惊厥
属儿科常见急症，发病率为3%～5%，复发率为30%～40% ，如惊厥时间过长或屡次反复发作可使脑细胞受损，影响智力发育甚至危及生命 。
目录
1 小儿高热惊厥的概念．
2 小儿高热惊厥的临床表现与特点．
3 小儿高热惊厥的治疗原那么．
4 小儿高热惊厥的急救与护理 .
5 小儿高热惊厥的健康教育。
什么是小儿高热惊厥
凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致38℃ 以上发热时出现的惊厥称为小儿高热惊厥
主要特点
多发于6个月至3岁小儿。
多在体温骤升时〔～40℃或更高〕发作。
发作呈全身性、次数少、持续时间短。
恢复快，预后好，无阳性神经系统体征。
退热后1周脑电图检查正常。
家族有高热惊厥史。
临床表现
先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的时间多在发热开始后12h内，在体温骤升之时，突然出现短暂的全身性惊厥发作，伴有意识丧失；抽触的严重程度并不与体温成正比，应及时进行抢救并加强护理。
高热惊厥的分类及根本临床特征
单纯性高热惊厥
复杂性高热惊厥
发病率
热性惊厥中占80%
热性惊厥中占20%
首发年龄
大多在6月～3岁，6岁后罕见
任何年龄，可<6月，或>6岁
发作时间、体温
大多于病初体温骤升时（＞39 oC)
可为低热（< 38 oC ）或无热
发作形式
全身性发作
局限性或不对称性发作
发作次数
在一次热程中仅有一次惊厥发作（2/3）， 少数2次（1/4-1/3）；
反复多次（丛集式发作：24小时内反复发作≥2次）
持续时间
发作时间短暂，多数5～10分钟内。醒后不留任何异常神经征。
发作时间长（ >15分钟，尤其>30分钟）。留异常神经征。
脑电图
热退1~2周后正常
热退1~2周后仍异常
预后
好。继发癫痫少
继发癫痫发生率高
治疗原那么
尽早明确诊断，治疗原发疾病。采取及时而 适当的降温措施，以防惊厥，减轻病儿痛苦。
急救与护理
保持呼吸道通畅 惊厥发作时即刻松开衣领， 患儿取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物误吸造成窒息。必要时定时吸痰，动作轻柔,以防损伤呼吸道黏膜及减少惊厥的发生。
急救与护理
迅速控制惊厥 反复的惊厥会导致脑细胞的损伤。首选药物为苯巴比妥，也可使用***、 硝基安定。如给予10%水合***醛灌肠，尽量保存1h以上，以便到达药物吸收。剂量为 。
***静推的本卷须知
1 静脉推注***时必须有医生在场；
2 推注速度宜缓慢，速度＜1mg/min，过快易引起呼吸抑制；剂量为；
3 备好急救物品如复苏气囊，复苏药物；
4 推注过程中密切观察呼吸的节律、面色、血氧饱和度；
5 严禁稀释，防止与其它溶液混合引起沉淀；
急救与护理
迅速建立静脉通路 建立静脉通路可以保证及时、正确用药，尽量使用留置针，防止抽搐时针头滑脱。对持续而频繁抽搐，使用20% 甘露醇时，注意输入速度，应在30min内滴完，同时防止药液外渗。
急救与护理
吸氧 因惊厥时氧的需要量增加，及时吸氧可提高患儿血氧浓度，对改善脑细胞的缺氧状况十分重要。
急救与护理
降温 及时松解患儿衣被，降低环境温度，但应防止直吹对流风，立即使用退热剂。同时予以物理降温，如头额部冷湿敷、头枕冰袋、 温水擦浴、酒精擦浴〔小婴儿禁用〕，使超高热尽快降至惊厥阈以下，保护脑细胞，使缺氧缺血得以改善。
急救与护理
注意平安 加强防护，抽搐发作时，要注意防止碰伤及坠床，四肢适当约束，抽搐牙关紧闭时，用纱布包裹压舌板或开口器，放于上、下臼齿之间，防止舌及口唇咬伤。病室保持安静，室内光线不宜过强，防止一切不必要的刺激，治疗、护理操作尽量集中进行，动作轻柔敏捷。
急救与护理
严密观察病情变化 详细记录抽搐的持续时间、 间隔时间、发作类型、程度、伴随病症及停止后的精神状况。注意T、P、R以及心率的变化，降温后30min测体温并记录。
急救与护理要点
就地抢救，侧卧位，解衣领，松解衣物，指腹按人中〔忌强 力按压〕保持呼吸道通畅用开口器、压舌板或口咽通气管置臼齿间，头偏一侧，防舌咬伤和窒息。
吸氧，流量6-8升/分。
报告医生，协助对症处理。
迅速建立静脉通路，保证及时正确用药，尽量用留置针，保证环境安静平安，防止噪音及过多搬动，观察