运用PDCA循环降低危急值管理缺陷.docx

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运用PDCA循环降低危急值管理缺陷
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运用PDCA循环降低危急值管理缺陷
运用 PDCA循环降低危急值管理缺陷率
荆门市第一人民医院消化 I科 刘坤
100%
共计
24
100%
2016 年 9-12 月危急值管理不良事件柏拉图
图 2
（五）根据目标值计算公式：
目标值：由原来的 24 例下降到 9 例。下降幅度 %。
1、目标值 = 现况值 - （现况值×改良重点×改良能力）
=24- （24×80% ×80%）
= 9
2、经过本次 PDCA专项改良，力求将危急值管理缺陷由改良前的
24 例
下降至 9 例。
改良前和目标值对照剖析图 见图 3
（六）危急值办理缺陷原因剖析： （鱼骨图 4）
（七）对策
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问题点 改良对策 责任人 时间
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1、科室组织危急值有关知识培训
2、利用晨会提问、抽查查核等多种形
医务人员危急值制度了解
式对全科医护人员进行查核，
促使人人
2016 年 10 月
率低
掌握
全厚菊
3、针对个别掌握不足的人员一对一指
导
1、科主任、护士长为科室管理的第一
责任人，明确有关人员职责
、科主任、护士长不定期检查危急值
质控组未执行职责 刘坤 2016 年 10 月
报告本、医患病程记录及护士记录单，
若有遗漏则对当事人进行科室通告批
评及经济处分
1、与医技科室交流
医技科室报告不实时 2、医技科室严格按照有关要求实时、 刘长青 2016 年 10 月
正确报告危急值
二、执行阶段（ Do）
①质控小组组织医护人员学****明确“危急值”有关项目和范围，完善“危急值报告制度”及危急值报告流程，明确有关人员职责。医技科室发现危急值，核查正确度，明确危急值后立刻电话通知科室护士并登记，科室护士复术后详尽记录于危急值本中并立刻通知当班医生， 医生署名确认，查察病人及电脑系统有关检查结果，判断危急值的真切性，保证信息传达的绝瞄正确。根据病人病情实时采取救治举措或下达复查医嘱，报告上级医师或科主任，见告护士立刻执行，并在当班达成危急值
病程记录。
②全院统一排版危急值登记表，内容有：登记时间、床号、患者姓名、
性别、住院号、危急值内容和结果、报告者姓名、报告时间、登记者姓
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名、医生确认后签名。做到有据可查，提高责任心，减少潜在的医疗差
错和医患纠葛