健脾益气解毒散结方联合XELOX方案治疗晚期大肠癌临床研究.pdf

摘要况:两组患者治疗后在婪氏和卡氏评分暇冉希钜煊邢疗组的骨髓抑制发生率低于对照组,经统计学检验,差异有显著性螼.,两组肝损减轻化疗的骨髓抑制等方面有一定的作用,在稳定瘤体及降低肿瘤指标方面未显示出优目的:研究探讨健脾益气解毒散结方结合化疗对晚期大肠癌的临床疗效,进一步明确中药健脾益气解毒散结方的治疗作用。方法:选择大肠癌患者例,随机分为治疗组和对照组。其中治疗组例,服用健脾益气,解毒散结方,每日粒周,并奥沙利铂ㄅ嗨化疗方案,具体用药为:奥沙利铂痬;,间隔天,天为一个周期,观察两个周期。对照组例,单纯予桨富啤V瘟周期后,比较两组患者中医临床症状的变化、治疗前后生活状态的改变、客观疗效、血清肿瘤标志物的变化及化疗不良反应的程度,并统计分析两组上述指标的差异。结果:中医证候疗效:治疗后治疗组证候疗效总有效率达明显高于对照组,且治疗组显效、有效人数均多于对照组,经统计学检验,,有统计学意义。尤其在改善腹痛、下利清谷、大便带血及腰酸症状上明显优于对照组,比较差异有显著性。生活质量改善情著性。.。结论:健脾益气解毒散结方联合化疗对晚期大肠癌患者改善临床症状、提高生活质量、势。健脾益气解毒散结方是治疗大肠癌的有效方法之一。关键词:健脾益气解毒散结方,化学治疗,晚期大肠癌,临床研究南京中医药大学硕士学位论文
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前言大肠癌包括结肠癌和直肠癌,是常见的恶性肿瘤之一。大肠癌在世界范围内姑息手术的,或是根治术后复发或转移的,此时手术已经不能成为首选方法,内科治疗无晚期大肠癌的疗效,中医药与放疗、手术、化疗有机结合能降低毒副反应的发生,而且可较好的临床疗效,在稳定瘤体及降低肿瘤指标方面未显示出统计学意义,这些有待于进一发病率仅次于肺癌、胃癌之后居于第坏亩裥灾琢觥緇】,近年来随着人们生活水平的不断提高以及饮食习惯的西化,我国大肠癌的发生率呈上升趋势,。大肠癌的发病率随年龄增长而增加,在今后的相当长的一个时期内大肠癌已成为严重威胁人民身体健康的主要恶性肿瘤之一。另外遗传因素在大肠癌发病中具有相当重要的角色。绝大多数患者确诊时已经是中晚期,有的原发灶与转移灶均不能手术切除,亦或仅行疑将发挥主要治疗作用。传统的化疗方案多以瓼;。笤./逐步成为大肠癌辅助化疗标准方案的过程中,几种新药如奥沙利铂、伊立替康、卡培他滨、分子靶向药物的出现使大肠癌的化疗领域发生了深刻的变革,联合用药在很大程度上提高疗效,延长了患者的生存期,减少或延缓耐药的出现。但患者出现长期的放化疗,可能出现严重的恶心呕吐、骨髓造血功能降低、神经毒性等毒副反应,甚至由于不能耐受毒副反应而停止化疗,亦或长期化疗出现药物耐药效果不理想。近年来,各项研究结果显示了中医药治疗以稳定瘤体,降低肿瘤指标,改善患者的生活质量及临床症状,减少复发转移的风险,延长患者无病生存时间。因此,只有中西医紧密地融为一体,才能达到更加令人满意的疗效。导师洒荣桂教授在多年临床实践中总结发现,晚期大肠癌以脾虚气弱、瘀毒壅滞为主,并制定了健脾益气解毒散结,本课题采用健脾益气解毒散结方联合瘟仆砥诖蟪癌,一定程度上改善某些临床症状,提高患者的生活质量,减轻化疗的毒副反应,取得了步研究。南京中医药大学硕士学位论文
第一部分理论研究幸蕉源蟪Π┑娜鲜在中医古典医籍中并无大肠癌的记载,根据其发病及临床特征分析,相关论述散见于“锁肛痔”、“积聚”、“肠覃”、“脏毒ⅰ俺Ψ“积聚《内经·灵枢·水胀篇》:“肠覃如何2眨汉陀诔ν猓胛榔嗖ǎ得容,固有所系,而内着,恶气乃起,息肉乃生⋯’’阐述了大肠癌的病机。篇》中:“人之善病肠中积聚者,何以侯之”,答日“皮肤薄而不泽,肉不坚而淖泽,如此肠胃恶,恶则邪气留止,积聚乃伤。隽送砥诖蟪Π┑闹⒆础!度蚣徊≈⒎铰邸卷十五:“然肠风脏毒,自属滞下门。脏毒,即是脏中积毒。”与《医学入门》卷五:“自内伤得者,日脏毒,积久乃来,所以色黯,多在粪后,自小肠血分来也。肆教跆岢隽脏毒的临床表现及其概念,与大肠癌所导致便血的表现十分相似。《外科大成·痔漏篇》“锁肛痔,肛门如竹节锁紧,形如海蛰,里急后重,粪便细而后扁,时流臭水⋯此无治法”。《外科正宗》中提到“蕴毒结于脏腑,火热流注肛门,结而为肿,其患流通连小腹,肛附重,二便乖违,或秘或泻,肛门内蚀,串烂经络,污水流通大孔,无奈饮食不餐,作渴之甚,凡犯此未得见其生”。以上两条经文描述概括了直肠癌的症状、病因病机及其预后。古代医家对大肠癌病因病机的认识主要表现在六淫邪毒、饮食失调、情志因素