肾癌诊疗指南ppt医学幻灯片.ppt

肾细胞癌诊断治疗指南肾细胞癌诊断治疗指南大华医院超声影像科大华医院超声影像科徐祥勇徐祥勇内容内容??流行病学及病因学流行病学及病因学??病理及病理及TNMTNM分期分期??诊断诊断??治疗治疗??遗传性肾癌诊断和指南遗传性肾癌诊断和指南??随诊随诊??肾癌诊治流程图肾癌诊治流程图??射频消融治疗肾癌射频消融治疗肾癌一、流行病学及病因学一、流行病学及病因学??肾癌的发病率和死亡率均有上升趋势,占***恶性肾癌的发病率和死亡率均有上升趋势,占***恶性肿瘤肿瘤2-3%2-3%。。??男女比例约为男女比例约为22::11。。??城市地区高于农村地区,两者最高相差城市地区高于农村地区,两者最高相差4343倍;发病倍;发病年龄见于各年龄段,高发年龄年龄见于各年龄段,高发年龄50-7050-70岁。岁。??发病与吸烟、肥胖、长期血液透析、长期服用解热发病与吸烟、肥胖、长期血液透析、长期服用解热镇痛药等有关;石油、皮革、石棉等产业工人患病镇痛药等有关;石油、皮革、石棉等产业工人患病率高;少数与遗传有关,称为遗传性肾癌或家族性率高;少数与遗传有关,称为遗传性肾癌或家族性肾癌(肾癌(2-4%2-4%)。非遗传因素引起的肾癌称为散发性)。非遗传因素引起的肾癌称为散发性肾癌。肾癌。19971997年分类年分类20042004年分类年分类肾透明细胞癌肾透明细胞癌肾透明细胞癌肾透明细胞癌肾乳头状腺癌肾乳头状腺癌肾乳头状腺癌肾乳头状腺癌肾嫌色细胞癌肾嫌色细胞癌肾嫌色细胞癌肾嫌色细胞癌肾集合管癌肾集合管癌BelliniBellini集合管癌集合管癌未分类肾细胞癌未分类肾细胞癌未分类肾细胞癌未分类肾细胞癌髓样癌髓样癌多房囊性肾细胞癌多房囊性肾细胞癌Xp11Xp11易位性肾癌易位性肾癌神经母细胞瘤伴发的癌神经母细胞瘤伴发的癌粘液性管状及梭形细胞癌粘液性管状及梭形细胞癌二、肾癌的病理分类二、肾癌的肾癌的TNMTNM分期分期??原发肿瘤(原发肿瘤(TT))??TxTx:原发肿瘤无法评估:原发肿瘤无法评估??ToTo:未发现原发肿瘤:未发现原发肿瘤??T1T1:肿瘤局限于肾内,最大径:肿瘤局限于肾内,最大径<<==7cm7cm?? T1a T1a肿瘤局限于肾内,最大径肿瘤局限于肾内,最大径<<==4cm4cm?? T1b T1b肿瘤局限于肾内,肿瘤局限于肾内,4cm<4cm<肿瘤最大径肿瘤最大径<<==7cm7cm??T2T2::肿瘤局限于肾内肿瘤局限于肾内,最大径,最大径>7cm>7cm?? T2a 7cm< T2a 7cm<肿瘤最大径肿瘤最大径<<==10cm10cm?? T2b T2b肿瘤局限于肾内,最大径肿瘤局限于肾内,最大径>10cm >10cm ??T3T3::肿瘤侵及主要静脉、同侧肾上腺外的肾周围肿瘤侵及主要静脉、同侧肾上腺外的肾周围组织,但未超过肾周筋膜组织,但未超过肾周筋膜T3aT3a::肿瘤侵及肾静脉、肾静脉分支的肾段静肿瘤侵及肾静脉、肾静脉分支的肾段静脉(含肌层)或肾周脂肪组织和/或肾脉(含肌层)或肾周脂肪组织和/或肾窦脂肪组织窦脂肪组织,但未超过肾周筋膜,但未超过肾周筋膜T3bT3b肿瘤侵入隔下下腔静脉肿瘤侵入隔下下腔静脉T3cT3c肿瘤侵入隔上的下腔静脉或侵犯腔静脉壁肿瘤侵入隔上的下腔静脉或侵犯腔静脉壁??T4T4:肿瘤透肾周筋膜或同侧肾上腺:肾癌临床分期肾癌临床分期??I I ::T1 N0 M0T1 N0 M0??IIII::T2 N0 M0T2 N0 M0??IIIIII::T3 N0/ N1 M0T3 N0/ N1 M0?? T1 T2 N1 M0 T1 T2 N1 M0??IV: T4 IV: T4 任何任何N M0N M0??任何任何T N2 M0T N2 M0??任何任何T T 任何任何N M1 N M1 三、诊断三、诊断??肾癌的临床诊断主要依靠肾癌的临床诊断主要依靠影像影像学检查。学检查。??实验室实验室检查作为对患者术前一般状况检查作为对患者术前一般状况、肝肾、肝肾功能以及预后判定的评价指标。功能以及预后判定的评价指标。??确诊则依靠确诊则依靠病理病理检查。检查。11、推荐必需包括的实验室检查项目、推荐必需包括的实验室检查项目??尿素氮、肌酐、肝功能尿素氮、肌酐、肝功能??全血细胞计数、血红蛋白全血细胞计数、血红蛋白??血钙、血糖、血沉血钙、血糖、血沉??碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶22、推荐必需包括的影像学检查项目、推荐必需包括的影像学检查项目??腹部腹部BB超或彩色多普勒超声超或彩色多普勒超声??腹部腹部CTCT平扫和增强扫描平扫和增强扫描??胸部正侧位片胸部正侧位