私下签订交通事故赔偿协议书格式
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甲方:
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甲方:_________________姓名:_________________性别:_________________年龄:_________________
户籍所在地:_________________
现在住址:_________________
乙方:_________________姓名:_________________性别:_________________年龄:_________________
现在住址:_________________
事件概括:_______年____月____日时分,驾驶车_______由行至公路_______公里处时,与前面正常行驶的车_______相撞,造成当场死亡。现(甲方)与(乙方)就死亡赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:
一、甲方一次性支付给乙方死亡赔偿金、丧葬费、交通费、误工费等共计人民币_______万元,大写_______万元)。
二、甲方将上述_______万元于本协议签订后当日付给乙方_______万元,剩余的万元于年月日前一次性付给乙方。
三、上述费用支付给乙方后,由乙方二人内部自行分配、处理,其分配、处理的方式、后果与甲方无关。
四、甲方履行付款义务后,乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何费用。
五、甲方履行二次(最终)付款义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由首先提出方自行承担,另一方对此不再承担任何责任。
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