快速血糖监测课件.ppt

关于快速血糖监测
现在学****的是第1页，共28页
主要内容
血糖监测操作技术
血糖监测结果解释
现在学****的是第2页，共28页
血糖监测概念
血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分，其结果有助于评估糖尿病患者糖代CT的增加，检测值会逐步降低（新生儿红细胞压积偏高，而透析和化疗患者红细胞压积偏低）
血压过低
严重脱水
采血部位水肿
内源性和外源性物质干扰：
使检测值假性降低：高尿酸等
使检测值假性升高：非葡萄糖的其他糖类物质、维生素C、高胆红素等
中华医学会糖尿病学分会. 中国血糖监测临床应用指南. 中华糖尿病杂志 2011, 3(1):13-21
医疗机构便携式血糖仪管理和临床操作规范（试行）2010
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POCT血糖监测影响因素
操作影响
75％ 乙醇消毒皮肤时， 是否待乙醇完全挥发后再采血
采血时若挤压采血部位，会因组织间液稀释血液，而使检测值偏低
血糖仪影响
血糖仪未定期检测、更换试纸批号时未调整校正码、试纸保存不当等，均会影响血糖监测结果
中华医学会糖尿病学分会. 中国血糖监测临床应用指南. 中华糖尿病杂志 2011, 3(1):13-21
医疗机构便携式血糖仪管理和临床操作规范（试行）2010
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模拟液检查
每年4次与生化结果对比
严格的记录
切忌将2台血糖仪的结果做比较
血糖仪质控的内容
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血糖仪质控的注意事项
不使用过期的模拟血糖液
模拟血糖液开瓶后三个月内有效
模拟血糖液储存温度不超过30℃，也不宜冷藏或冷冻
模拟血糖液测试结果不在试纸盒上显示的可接受范围内时，暂不使用该血糖仪，并及时查找原因
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主要内容
血糖监测操作技术
血糖监测结果解释
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各时间点监测值的临床意义
空 腹
反映前一天晚间用药的效果。当血糖水平很高时，应首先关注空腹血糖水平
餐 前
指导患者调整进食量和餐前胰岛素注射剂量。若有低血糖风险时（老年人、血糖控制较好者），应测定餐前血糖
餐后2h
反映药物与饮食治疗情况，指导餐后高血糖的治疗。适用于空腹血糖已获良好控制，但HbA1c仍不能达标者及需要了解饮食对血糖影响者
睡 前
指导夜间用药或注射胰岛素剂量，防止出现夜间低血糖或空腹高血糖。适用于注射胰岛素患者，特别是晚餐前注射胰岛素患者
夜 间
用于了解有无夜间低血糖，特别在出现了不可解释的空腹高血糖时，应监测夜间血糖
中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南 2010
中华医学会糖尿病学分会. 中国血糖监测临床应用指南. 中华糖尿病杂志 2011, 3(1):13-21
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血糖控制目标
住院期间
，随机血糖应低于10mmol/L
对于低血糖风险高或预期寿命有限者，控制目标可放宽至<

，必要时调整胰岛素剂量
注意：
对于急重症患者，血糖持续高于10mmol/L时，需启动胰岛素治疗，–10 mmol/L
对于无糖尿病病史，但目前治疗可能导致高血糖的患者也应监测血糖，如大剂量糖皮质激素治疗，肠内或肠外营养等
ADA. Diabetes Care. 2013, 36(S1):S11-S66.
The Endocrine Society. JCEM. 2012, 97(1):16-38.
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血糖控制目标
儿童和青少年（1型糖尿病患者）
年龄组（岁）
血糖目标范围mmol/L
A1C
目标
餐前
睡前/夜间
幼儿-学龄前儿童（0-6）
~
~
＜%
学龄儿童
（6-12）
~
~
＜8%
青少年
（13-19）
~
~
＜%
ADA. Diabetes Care. 2013, 36(S1):S11-S66
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血糖监测结果的影响因素
几乎同一时间两次针刺采血，为何两次检测结果有较大差异？
可能的原因：
采血过程是一种创伤操作，会使患者产生紧张心理以及疼痛导致交感神经兴奋，使检测结果不