留置胃管尿管的护理.ppt

消化内科
留置胃管尿管的操作与护理
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留置胃管的护理
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一般***置管法
饮水插胃管法：是当胃管插入 14 cm～16
cm 时用小勺喂水并嘱病人下咽 ,同时送入
胃管。
按摩耳穴插减轻腹胀。
适 应 症
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注 意 事 项
应用前应了解病人有无上消化道出血史、严重的食道静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血，以防发生损伤。
置入长度一般在55～68cm，即耳垂至鼻尖再到剑突部位，再加上从鼻尖至发际的长度。或由眉心—脐的体表测量法。
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注 意 事 项
当胃管插至咽部时，嘱患者头稍向前倾并作吞咽动作，同时将胃管送下。若患者恶心严重，告诉患者做深呼吸，待平稳后再继续插入。
胃肠减压期间，病人应停止饮食和口服药物，若需从胃管内注入药物，应夹管1～2h，以免注入药物被吸出。中药应浓煎，每次100ml左右，防止量过多引起呕吐、误吸。
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注 意 事 项
操作时要检查胃管有无弯曲，是否畅通；若引起呛咳、呼吸不畅，应考虑是否误入气管，应拔出后重新插入。
一般胃肠术后6～12h内可由胃管引流出少量血液或咖啡样液体，以后引流液颜色将逐渐变浅。若引流出大量鲜血，病人出现烦躁、血压下降、脉搏增快、尿量减少等，应警惕有吻合口出血。
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注 意 事 项
胃管不通畅时，可用少量生理盐水低压冲洗并及时回抽，避免胃的扩张，增加吻合张力而并发吻合瘘。胃管脱出后应严密观察病情，不应再盲目插入，以免戳穿吻合口。
上消化道出血、食管阻塞及身体极度衰弱患者要慎用。
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呼吸道感染
咽喉部炎症和溃疡
体液丢失
电解质紊乱
焦虑及睡眠形态紊乱
并 发 症
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（1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内注药，～1小时。适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡。
（2）妥善固定：防止移位或脱出，尤其是外科手术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。
护 理 措 施
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（3）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2～4小时用生理盐水10～20ml冲洗胃管一次，以保持管腔通畅。
（4）观察引流物颜色、性质和量。一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2～3天后逐渐减少。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，并通知医生。引流装置每日应更换一次。
护 理 措 施
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（5）每日给予雾化吸入和插管鼻腔滴石腊油，以帮助痰液咳出和减少胃管对鼻粘膜的刺激，减轻病人咽喉部疼痛。鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰，预防肺部并发症。
（6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。
护 理 措 施
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（7）做好口腔护理，保持口鼻腔清洁,增强抵抗力。咽干、喉痛可用凉开水漱口,预防口咽部感染。
（8）当病情好转，无明显腹胀，肠蠕动恢复和肛门排气后可停止胃肠减压。
护 理 措 施
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（9）拔管时，应先将吸引装置与减压管分离，钳闭减压管，嘱病人屏气，迅速拔除减压管。擦净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置。
护 理 措 施
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留置尿管操作与护理
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三、操作流程
二、规范要点
留置尿管的护理流程
一、留置尿管的目的
四、注意事项
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一、目的
对留置尿管的患者进行护理， 预防感染，增进患者舒适，促进功能锻炼。
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二、规范要点
、消毒隔离、无菌技术、安全的原则。
，做好准备。评估患者病情、尿管留置时间、尿液颜色、性状、量，膀胱功能，有无尿频、尿急、腹痛等症状。
，保护患者隐私。
，尿道口清洁，保持尿管的通畅，观察尿液颜色、性状、量、透明度、气味等，注意倾听患者的主诉。
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二、规范要点
，妥善固定尿管及尿袋，尿袋的高度不能高于膀胱，及时排放尿液，协助长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练。
，鼓励患者摄入适当的液体。定期更换尿管及尿袋，做好尿道口护理。
，鼓励患者多饮水，观察患者自主排尿及尿液情况，有排尿困难及时处理。
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三、操作流程
一）操作准备
1、按规定着装、洗手、戴口罩。
2、用物准备：浴巾、手套、导尿包（内有治疗碗、无菌手套,弯盘、卵圆钳各1 个、镊子一个,纱布1块、棉球,洞巾、尿袋)。
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三、操作流程
二）解释评估
1、