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临床三章藏象
第三章 藏象
【教学要求】
掌握脏腑的生理功能；熟悉脏腑主要病理变化；熟悉脏腑与形体、情志等的整体系统联系；掌握气、血、津液的基本概念、生成和生理功能；熟悉气、血、津液之间的关系；熟悉气、血、津液的病理状态、血、水的作用。具体表现在以下四个方面：一是治理调节呼吸运动，使气体交换正常。二是治理和调节全身气机。使气机升降出入正常。三是治理和调节气血运行，肺朝百脉，助心行血。四是治理和调节津液代谢。宣发肃降，通调水道。
肺主治节，是对肺的主要功能的高度概括。
（3）通调水道： 输布
通过肺的宣发肃降对体内水液进行 运行
--------- “肺为水之上源” 排泄
生理：呼吸顺畅、精微布散、水液排泄
病理：咳呛、喘息，小便不利（水肿）
２、肺的生理特性
（１）肺为娇脏
（２）主宣发与肃降
（3）主宣发、肃降
宣发：是指肺气向上升宣和向外周布散
呼出浊气
布散精气
宣发卫气，调节腠理开合，排汗
肃降：是指肺气向下通降和使呼吸道保持洁净
吸入清气
布散精气
保持呼吸道洁净
３、肺的整体系统联系
肺合大肠
在体合皮，其华在毛
开窍于鼻，上系于喉
在志为忧（悲）
在液为涕
与秋气相通应
（三）脾
脾胃者，仓廪之官，五味出焉
脾位于中焦腹腔，横膈之下，胃的左旁。脾的主要生理功能是主运化、主统血。在志为思，在窍为口，其华在唇，在液为涎，在体合肉，主四肢，足太阴脾经与足阳阴胃经相互属络从而构成表里关系，与自然界的长夏之气相通应。
（三） 脾
脾为消化器官,中医称脾为“后天之本”、
“气血生化之源”。
（三） 脾
1、脾的生理功能
（1）主运化 运即运输、运送；化即消化、吸收。脾主运化是指脾具有把饮食物转化为水谷精微和津液，并将其吸收、转输到全身各脏腑的生理功能。脾的运化功能包括运化水谷和运化水液两个方面。
生理：运化水谷：消化吸收精微物质，输布全身
运化水液：水液经脾、肺输布，而多余水液经 肾下注膀胱
病理：运化水谷方面----出现消化功能减退：腹胀、便溏、 纳呆
运化水液方面 水停肠道---- 腹泻
水停肌肤----水肿
（2）主统血
脾有统摄血液在经脉中运行防止溢出脉外的功能
生理：脾主统血，统摄血液循脉道而行
病理：脾不统血，便血、尿血、崩漏等
２、脾的生理特性
（１）脾气主升
（２）喜燥恶湿
３、脾的整体系统联系
脾合胃
在体合肉、主四肢
开窍于口，其华在唇
在志为思
在液为涎
与长夏之气相通应
（四）肝 肝者，将军之官，谋虑出焉
肝位于腹腔右上方，横膈之下，右胁之内。肝的主要生理功能是主疏泄和主藏血。肝在志为怒，在窍为目，在液为泪，在体合筋，其华在爪。足厥阴肝经与足少阳胆经相互属络从而构成表里关系，与自然界春气相通应。
１、肝的生理功能
（１）主疏泄
肝主疏泄是指肝具有疏通、宣泄、条达、升发的生理功能，可使全身气机疏通畅达、通而不滞、散而不郁的作用。肝主疏泄反映了肝为刚脏、主升、主动的生理特性。肝主疏泄之功能可概括为以下几个方面。
１、肝的生理功能
（１）主疏泄
１）调畅气机　气机即气的升、降、出、入运动。肝主疏泄有促进气的升、降、出、入运动有序进行的作用。
肝主疏泄的功能正常，则气机调畅，津血运行通利，与之相关的生理功能也正常。肝的疏泄功能失常，则可导致气机失调，一是疏泄太过、肝气亢奋，一是疏泄不及，气机郁结。
１、肝的生理功能
（１）主疏泄
２）促进脾胃消化　脾胃纳运升降运动是否协调平衡，依赖于肝的疏泄功能是否正常。
肝对脾胃运化功能的影响：
一是促进脾胃升降。
二是分泌排泄胆汁，以助消化。
（１）主疏泄
２）促进脾胃消化
生理：助脾胃升降
调节胆汁分泌与排泄 助消化
病理：
肝失疏泄 脾胃升降失常： 出现腹胀、纳呆、
泄泻、呕吐、嗳气
胆汁失于排泄：出现口苦、黄疸
１、肝的生理功能
（１）主疏泄
３）调畅情志　情志是人对