脑卒中康复平衡训练.ppt

编辑ppt
平衡的定义
平衡( balance, equilibrium )是指物体所受到来自各个方向的作用力与反作用力大小相等，使物体处于一种稳定的状态（即牛顿第一定律）。
人体平衡比自然界物体的平衡复杂得多，平衡是指身体所处的一
视觉系统
前庭觉
皮肤内的触、压觉感受器或肌梭、
关节内的本题感觉器
研究表明正常人面部向前
站立在支持面上时足底皮肤的触、
压觉和身体的本体感觉输入起主导作用。
感觉身体的位置和运动、以及
身体各部位的相对位置和运动。
身体的姿势控制
主要依赖于躯体感觉系统
视觉输入
物体在特定环境中的位置
当平衡因为躯体感觉受到干扰或
破坏时，视觉系统发挥重要作用
人体能够在各种情况下(包括来自本身和外环境的变化)保持平衡，
有赖于中枢神经系统控制下的感觉系统和运动系统的参与、相互作用以及合作。
在躯体感觉或视觉系统正常输入的情况下，
前庭冲动在控制COG位置上的作用很小。
编辑ppt
平衡训练的原则
安全性
循序渐进 支持面由大到小稳定极限由大到小；由静态平衡到动态平衡；逐渐增加训练的复杂性；从睁眼到闭眼。因人而宜。
编辑ppt
平衡训练方法的分类
按训练时的体位分类：仰卧位、前臂支撑下的俯卧位、肘膝跪位、双膝跪位、半跪位、坐位和站立位训练
按是否借助器械分类：徒手、借助器械训练
按患者保持平衡的能力分类：静态、自动态、他动态训练
按疾病类型分类：脊髓损伤、中风、脑外伤、帕金森综合征等的平衡训练
*
编辑ppt
平衡训练方法－训练顺序
截瘫患者：
前臂支撑下的俯卧位→肘膝跪位→双膝跪位→半跪位→坐位→站立位。
偏瘫患者：
仰卧位→坐位→站立位。
*
编辑ppt
仰卧位
主要内容是躯干的平衡训练，所采用的训练方法是仰卧位平衡训练
桥式运动
主要以桥式运动训练为主
分类：双桥运动、单桥运动
关键：伸髋、屈膝、足平踏于床面。
桥式运动训练：治疗师可将一只手放在患者的患膝上，然后向前下方拉压膝关节，另一只手拍打患侧臀部，刺激臀肌收缩，帮助患髋伸展。
编辑ppt
仰卧位下平衡训练
编辑ppt
平衡训练方法－ 前臂支撑下的俯卧位
适合截瘫患者，是上肢和肩部的强化训练及持拐步行前的准备训练。
患者取俯卧位，前臂支撑上肢体重，保持静态平衡；然后进行自动态平衡训练，患者自己向各个方向活动；最后治疗师向各个方向推动患者的肩部，进行他动态平衡训练。
*
编辑ppt
平衡训练方法－ 肘膝跪位
此种训练体位同样主要适合截瘫患者，也适用于运动失调症和帕金森综合征等具有运动功能障碍的患者。
患者取肘膝跪位保持平衡；治疗师向各个方向推动患者；患者自己向各个方向活动或者躯干侧屈或旋转，然后可指示患者将一侧上肢或下肢抬起并保持平衡，随着稳定性的增强，再将一侧上肢和另一侧下肢同时抬起并保持平衡。
*
编辑ppt
手膝位维持训练
编辑ppt
平衡训练方法－ 双膝跪位和半跪位
静态平衡训练：患者取双膝跪位或半跪位，然后保持平衡。
自动态平衡训练：患者取双膝跪位或半跪位。患者自已向各个方向活动或和治疗师进行抛接球训练。
他动态平衡训练：患者取双膝跪位或半跪位。患者可先跪于治疗床上，治疗师向各个方向推动患者，平衡功能改善后，再在平衡板上训练。
*
编辑ppt
治疗师帮助患者完成双膝跪位的动作；
身体重心左右移动；
编辑ppt
身体重心前后移动；
令患者健足拍打地面
编辑ppt
平衡训练方法－ 坐位
包括长坐位平衡训练和端坐位平衡训练
长坐位平衡训练：截瘫患者多采用长坐位进行平衡功能训练。
端坐位平衡训练：偏瘫患者多采用端坐位平衡训练。
*
编辑ppt
具体步骤-训练1
治疗师用手支撑患者肩部，用下腹、大腿支撑背部，使患者记住正常坐位时的感觉。
编辑ppt
治疗师仅用双手支撑肩部，不时把手放开，将要倒时再扶住患者
编辑ppt
从前方握住患者双手，时而松开，并指示患者独立维持坐位
编辑ppt
患者能自己抓住大腿保持平衡，不时将手松开，如果要跌到，则立即抓住大腿
编辑ppt
当患者不用任何借助，且手能自有上举或伸展时，即能独立维持静态的坐位平衡。
编辑ppt
偏瘫患者多采用端坐位平衡训练，早期多由于不能保持躯干的直立而不能保持坐位平衡。
为防止突然体位变化造成的体位性低血压等不良反应，一般需先进行坐起适应性训练。
编辑ppt
坐起适应性训练