羊水过多过少课件.ppt

关于羊水过多过少
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羊水过多:妊娠晚期羊水量超过2000ml
病 因
治疗原则
护理措施
临床表现
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，子宫敏感度较高，轻微刺激即可引起宫缩，临产后产程进展常较慢。
早期容易发生胎儿畸形，中、晚期容易发生胎儿发育不全、生长受限以及胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等，死亡率较高。
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治疗
原则
羊水过少是胎儿
危险的重要信号，
若妊娠已足月，
应及时终止妊娠。
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护理措施
一般护理：向孕妇及其家属介绍羊水过少的原因。教会孕妇胎动的监测方法和技巧，同时积极预防胎膜早破的发生。
.病情观察：观察孕妇的生命体征，定期测量宫高、腹围和体重，判断病情进展。
配合治疗：为合并过期妊娠、胎儿生长受限等需及时终止妊娠者做好***助产或剖宫产的准备。若羊水合并过少合并胎膜早破或产程中发现羊水过少，需遵医嘱进行预防性羊水输液者应注意严格无菌操作。
孕妇应注意：
，每日饮水2000ml以上。
。
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胎膜早破早产妊娠期肝内胆汁淤积症
嘉 兴 悦 程 妇 产 医 院
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病因临床表现治疗原则护理措施
早产指妊娠满28周至不足37周（196-258日）间分娩者。体重为1000-2499g。
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1
自发性早产：孕***撤退，缩宫素作用，蜕膜活化。
病因
2
未足月胎膜早破早产：PPROM史、体重指数（BMI）</㎡、营养不良、吸烟、宫颈功能不全、子宫畸形、宫内感染、细菌性***病、子宫过度膨胀、辅助生殖技术受孕等。
3
治疗性早产：由于母体或胎儿的健康原因不允许继续妊娠，在未足37周时采取引产或剖宫产终止妊娠。
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主要的临床表现是子宫收缩，最初为不规则宫缩，常伴有少许***流血或血性分泌物，以后可发展为规律宫缩。其过程与足月临产相似，胎膜早破较足月临产多。宫颈管先逐渐消退，然后扩张。临床上，早产可分为先兆早产和早产临产两个阶段。先兆早产指有规则或不规则宫缩，伴有宫颈管的进行性缩短。早产临产需符合下列条件：出现规则宫缩（20分钟≥4次，或60分钟≥8次），伴有宫颈的进行性改变；宫颈扩张1cm以上；宫颈展平≥80%。诊断早产一般并不困难，但应与妊娠晚期出现的生理性子宫收缩相区别。生理性子宫收缩一般不规则、无痛感，且不伴有宫颈管缩短和宫口等改变。
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治疗原则
若胎膜完整，在母胎情况允许时尽量保胎至34周。
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1.尽量采取左侧卧位或头低脚高位，注意自数胎动若有***流液流血应保持会阴清洁，勤更换会阴垫的同时要及时的报告护士和医生。
孕妇多进食膳食纤维丰富的蔬菜水果，以防便秘导致宫缩，多进食高蛋白高维生素食物，增加营养。保持乐观的心态对待病情，放松心情，增加保胎的信心。

护理措施
（1）β-肾上腺素能受体激动剂：利托军（2）硫酸镁（3）阿托西班（4）钙通道阻滞剂：硝苯地平（5）前列腺素合成酶抑制剂：吲哚美辛

终止早产的指证（1）宫缩进行性增强，经过治疗无法控制者（2）有宫内感染者（3）衡量母胎利弊，继续妊娠对母胎的危害大于胎肺成熟对胎儿的好处；（4）孕周已达34周，如无母胎并发症，应停用抗早产药，顺其自然，不必干预，只需密切监测胎儿情况即可。
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胎膜早破：指临产前胎膜全层发生自然破裂
病因
临床表现
对母儿的影响
治疗原则
嘉 兴 悦 程 妇 产 医 院
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病
因
营养因素
多胎妊娠、羊水过多
等使羊膜腔内压力升高
头盆不称、胎位异常等使胎膜受
压不均
下生殖道感染
宫颈内口松弛
创伤及妊娠期性交等机械性刺激
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临 床 表 现
孕妇突然感有较多液体自***流出，可混胎脂及胎粪，继而少量断性排除。
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可使孕
产妇并发
症、早产
、胎儿宫
内感染等
发病率增
加。
无症状
者，分娩
后也可发
找天性新
生儿肺炎。
胎儿吸
入感染的
羊水可发
生胎儿性
肺炎，胎
儿宫内窘
迫。
脐带脱
垂发生机
会增加。
对母儿的影晌
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