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al Infections长征医院感染科徐文胜革兰染色阳性,球形,链状排列,有菌毛,无芽孢、鞭毛,兼性厌氧。形态:1874年Billroth丹毒伤口感染产褥热1883年Fehleisen分离链状细菌1884年Rosenbach命名为链球菌1919年Brownα、β、γ链球菌1933年Lancefield根据抗原结构分群历史分类:根据溶血现象分类:α- hemolytic us 多为条件致病菌β- hemolytic us 致病力强γ- hemolytic us 一般不致病根据抗原结构分类:A-T等20群β溶血链球菌菌落形态致病物质和发病机制胞壁脂磷壁酸(LTA)、纤维粘连蛋白结合蛋白(TBP)细菌定植于皮肤和呼吸道粘膜M蛋白、链球菌溶素(streptolysin)细菌免于被吞噬,并能破坏吞噬细胞及防止粒细胞迁移透明质酸酶、链激酶、链道酶局部化脓并使炎症扩散致热外***(al pyrogenic exotoxin SPE)全身毒血症状、猩红热皮疹、器官病变M蛋白、C多糖Ⅲ、Ⅳ型变态反应链球菌中毒休克综合征(strep TSS)发病机制 M蛋白SPE有丝分裂原超抗原MHCⅡ类分子、T细胞受体V β区TNF-?、TNF-?、IL-2等细胞因子产生休克和微血管损伤、多脏衰T细胞激活细菌毒力宿主反应性?皮肤、粘膜是A群链球菌的自然贮存部位。?细菌借助气溶胶和直接接触在人、人间传播;?细菌也可由伤口、产道、烧伤皮肤进入体内。流行病学?咽炎、脓皮病、猩红热的感染率与年龄相关10岁以下儿童感染率最高。?菌血症、TSS、坏死性筋膜炎在新生儿和老年人中感染率最高与年龄相关的感染率临床感染Pharnygitis and the Asymptomatic Carrier ?症状缺乏特征性:咽痛、淋巴结肿大、发热、咽部渗出物仅仅依靠临床表现很难确诊。?可发展成猩红热、菌血症、头颈部化脓性感染、风湿热、TSS等。?青霉素治疗,但咽炎往往呈自限性。